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  20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点。咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰
 
   A.青霉素C
 
   B.氯霉素
 
   C.头孢霉素
 
   D.环丙沙星
 
   E.庆大霉素
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:A

考点:流行性脑脊髓膜炎的诊断、治疗及预防;

    1.诊断

    普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料(冬春季发病,儿童多见)、临床症状(剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点)、体征(脑膜刺激征)和实验室检查(白细胞总数和中性粒细胞明显升高)及细菌性脑脊液改变(颅压升高,脑脊液外观浑浊,白细胞升高为1×109/L,以多核细胞增高为主,蛋白质含量增高,糖核氯化物降低),细菌学检查阳性即可确诊。

    2.治疗

    强调早期诊断,就地治疗,尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的杀菌药物,青霉素对脑膜炎球菌高度敏感,尚未出现耐药,作为首选药。此外,氯霉素通过血脑屏障较为容易,但使用时需要注意其对骨髓造血功能的抑制,头孢菌素与青霉素疗效相似,用于不适合青霉素或氯霉素治疗的患者。

    3.预防

    早期发现病人,就地隔离,密切接触者应医学观察7d;保持室内通风,避免到人多拥挤的人群;菌苗预防注射制剂为脑膜炎球菌A群多糖体菌苗;对密切接触者可服用磺胺类药。
执业医师考试模拟试题 下一题:男,63岁,1小时前闲聊时,突然言语不清,跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分,律齐。60、该患者 
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