试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点13：消化性溃疡的治疗；

    治疗目的为消除病因、解除症状、愈合溃疡、预防复发和避免并发症。

    1．一般治疗

    包括生活有规律，避免过劳和精神紧张，戒烟酒，定时进餐，避免辛辣、过碱食物，及浓茶、咖啡等饮料，NSAID等致溃疡药物。

    2．药物治疗

    （1）降低粘膜侵袭力的药物：包括：H2受体拮抗剂，常用的有西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁和法莫替丁。质子泵阻滞剂奥美拉唑（洛赛克）能抑制24小时酸分泌的90%，且能抑制幽门螺杆菌的生长。制酸剂如氢氧化铝的镁乳合剂。

    （2）增强粘膜防御力的药物：包括：枸橼酸铋钾（CBS），此药同时也能杀灭幽门螺杆菌；硫糖铝；前列腺素E。

    （3）杀灭幽门螺杆菌：参见本单元胃炎部分。

    3．消化性溃疡的治疗策略

    （1）以内科药物治疗为主：对于幽门螺杆菌感染阳性患者，给予H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂，同时加灭菌治疗；或者给予粘膜防护剂的同时加抗菌药物。对幽门螺杆菌阴性的患者，常规给予任何一种H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂，疗程长短视溃疡愈合与否而定，一般DU为4～6周，GU为6～8周。反复发作者给服维持量，疗程一年或更长，而抗菌治疗的疗程为1周。粘膜防护剂可替代制酸剂，疗程不超过8～12周。

    （2）消化性溃疡外科手术治疗的适应证：大量出血经内科紧急处理无效时；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。