试题答案:C 考点: ☆☆☆☆☆考点4:血栓的概念及形成条件; 1.血栓概念 在活体的心脏或血管腔内,血液中某些成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块叫血栓。 2.血栓形成的条件 (1)心血管内膜损伤 完整的内皮细胞具有一定的抗凝功能,血管内皮细胞损伤使基底膜胶原纤维暴露,血小板粘附于胶原纤维。内皮的损伤和血小板释放反应可使ADP和血栓素A2产生增多;凝血系统的激活使凝血酶产生增多,进一步促进血小板粘附和聚集,损伤的内皮细胞产生组织凝血因子,激活外在凝血途径以及内在凝血途径的激活使纤维蛋白原转变成纤维素。 (2)血流缓慢或涡流 正常的血流动力学使血液保持正常流速,以维持正常的轴流,血流缓慢或涡流均可造成血管内皮细胞损伤,并促进血小板粘附于血管壁。其中血流缓慢使轴流扩大,边流变窄甚至消失,增加了血小板与血管壁接触的机会。涡流常出现于动脉瘤、心室壁瘤和心房纤颤时的心房,并可引起血栓形成。涡流产生的离心力又增加血小板与血管壁接触的机会,有利于血小板粘附在血管壁。 (3)血液凝固性增高 血小板增多或粘性增加、凝血因子合成增多等均可使血液凝固性增高。常见于严重创伤,大手术或产后大出血患者。在组织严重损伤、晚期肿瘤和内毒素性休克等情况下,血小板数目和粘性增加、凝血因子浓度增加、产生组织凝血因子、以及抗凝血因子(如抗凝血酶皿)浓度减少,.使血液处于高凝状态,可表现为动脉、静脉内血栓形成,心瓣膜赘疵性血栓形成,全身弥散性血管内凝血(DIC)。 ☆☆☆☆考点7:栓塞、栓子概念及栓子运行途径; 1.概念 在循环血液中异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为栓塞,阻塞血管的物质称为栓子。栓子可为固态(如血栓栓子)、液态(如脂肪栓子)或气态(如空气栓子)。 2.栓子运行途径 (1)来源于右心或体静脉的栓子阻塞肺动脉及其分支。 (2)来源于左心或主动脉的栓子阻塞体动脉分支,最常见于心、脑、肾、下肢等处的动脉分支。 (3)来源于肝外门静脉的栓子阻塞肝内门静脉及其分支。 (4)交叉性栓塞是指心脏或大血管有异常血流通路时发生的罕见栓塞,如左心房内的血栓脱落经先天性房间隔缺损处抵达右心,可发生肺动脉及其分支血栓栓塞。 (5)逆行性栓塞常发生在静脉系统,由于腹内压升高,静脉内栓子逆行栓塞于较小静脉。
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