试题答案：D
试题解析：
本题考察肾综合征出血热的临床分型，为记忆题。根据发热的高低、中毒症状轻重和出血、休克、肾功能损害程度的不同，临床上可分为五型(见备选答案)。对轻型和非典型型患者，要结合病原学诊断，如在血、尿中检测到特异性抗原或抗体阳性。危重型是在重型的基础上出现难治性休克、少尿>5天或无尿>2天；有重要脏器出血；出现心衰、肺水肿；或出现脑水肿、脑出血等中枢神经系统损害。中型表现为：T39～40℃，中毒症状较重，有明显球结膜水肿，病程中收缩压低于90mmHg或脉压<26mmHg，有明显出血和少尿期，尿蛋白(+++)。

考点：
☆☆☆☆☆考点12：肾综合征出血热的诊断；
主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料诊断。重要在早期诊断，除了特征性的症状和体征外，一般检查有非常重要意义。
1．血象：不同病期中变化不同，对诊断、预后判定均重要。
（1）白细胞：早期白细胞总数正常或偏低，3～4日后即明显增高，多在（15～30）×109/乙中性粒细胞明显左移，并可出现幼稚细胞，重型、危重型可出现晚幼粒，中幼粒，甚至早幼粒细胞，呈现类白血病反应。异型淋巴细胞在1～2病日即可出现，且逐日增多，一般为10～20%；部分达30%以上，对诊断有参考价值。
（2）红细胞和血红蛋白：发热期开始上升，低血压期逐渐增高，休克期明显上升，至少尿期下降，其动态变化可作为判断血液浓缩与血液稀释的重要指标。
（3）血小板：全病程均有不同程度降低，2病日即降低，低血压及少尿期最低，并有异型、巨核血小板出现，多尿后期始恢复。血小板显著减少是本病一项特征性表现。迅速下降的原因，除病毒直接损害外，提示有DIC存在。
2．尿常规
显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。
3．免疫功能检查：普遍有免疫功能异常。