试题答案:B 考点: ☆☆☆☆考点7:视神经; 1.解剖生理 视网膜→视神经→视交叉(鼻侧纤维交叉,颞侧纤维不交叉)→视束→外侧膝状体→内囊后肢后部→形成视辐射→视中枢皮质。光反射径路不经过外侧膝状体,由视束→上丘臂→中脑上丘,与两侧动眼神经核联系。 2.临床表现 (1)视力障碍及视野缺损:视觉通路不同部位损害所产生的视力障碍及视野缺损不同。 ①视神经:单眼全盲,如视神经炎。 ②视交叉:多引起双眼颞侧偏盲。见于垂体瘤、颅咽管瘤的压迫。 ③视束:两眼对侧视野同向偏盲,光反射消失。 ④视辐射:下部受损,双眼对侧视野同向上1/4象限盲,如颞叶病变;上部受损,双眼对侧视野的同向下1/4象限盲,如顶叶病变;视辐射完全受损时,两眼对侧视野同向偏盲,如枕叶病变。 ⑤视中枢皮质:对侧偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,即黄斑回避。 (2)视乳头异常 ①视盘水肿:常见于各种病因所致的颅压增高。眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失、静脉淤血。视神经乳头炎也可引起视盘水肿,但视力障碍出现早而明显,且仅限于一侧。 ②视神经萎缩:视神经病变引起原发性萎缩,视乳头苍白,但边缘清楚,筛板清楚;视盘水肿、视神经乳头炎引起继发性萎缩,视乳头苍白,但境界不分明,不能窥见筛板。
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