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  35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,噪音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP 80/50mmHg,血糖4.0m
 
   A.靶腺激素替代
 
   B.用促激素刺激靶腺
 
   C.应用促激素释放激素
 
   D.抑制靶腺激素的拮抗激素
 
   E.补充靶腺激素所调节的物质
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:A
考点:
☆☆☆☆☆考点2:内分泌疾病的病因、功能和定位诊断;
内分泌系统疾病诊断包括3个方面:功能定性诊断;病理定位诊断;病因诊断。
1.功能定性诊断
(1)临床:病史、症状、体征。
(2)实验室检查:①代谢紊乱:血糖、血电解质、血脂等。②激素分泌状态:T3、T4、皮质醇等。③内分泌动态功能试验:TRH兴奋试验,DXM抑制试验。
2.定位诊断
(1)内分泌腺同位素扫描:常用于甲状腺、肾上腺病变。
(2)影像学检查:X片、CT和MRI。后二者特别对垂体、肾上腺、甲状旁腺等病变的诊断有较大帮助。
(3)B型超声成像:对肾上腺、胰腺、甲状腺、甲状旁腺病变的诊断也有帮助。
3.病因诊断
(1)免疫学鉴定:如TRAb(TSH受体抗体)、TGAb(甲状腺球蛋白抗体)、TPOAb(甲状腺过氧化酶抗体),又称TMAb(甲状腺微粒体抗体),有助于毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断。
(2)组织学鉴定:组织病理鉴定、免疫荧光细胞鉴定、细针活检。此外,肾上腺病变等亦常需病理切片检查。
(3)遗传物质鉴定:细胞染色体、HLA鉴定以及基因检查,对先天性或遗传性内分泌、代谢疾病的诊断常有决定性意义。

☆☆☆☆☆考点3:内分泌疾病的治疗;
1.内分泌功能亢进的治疗
(1)手术切除:切除功能亢进的肿瘤或增生组织。
(2)放射治疗:抑制或破坏功能亢进的病理组织的分泌功能。
(3)药物治疗:抑制激素合成和释放,如抗甲状腺药物治疗Graves病、溴隐亭治疗催乳素瘤、赛庚啶治疗Cushing病、生长抑素类似物治疗肢端肥大症等。
(4)化学治疗:如双氯苯二氯乙烷治疗肾上腺皮质癌,链脲佐菌素治疗胰岛B细胞癌等。
(5)以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌。
2.内分泌功能减退的治疗
(1)替代治疗:功能减退者一般均采用替代治疗,以补充生理需要,如甲状腺功能减退者用甲状腺激素,慢性肾上腺皮质功能减退者使用糖及盐皮质激素等。
(2)内分泌腺组织移植,提供身体的需要,如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。
(3)对症治疗:可对症、滋补、支持疗法以辅助替代疗法。
(4)病因治疗:如慢性肾上腺皮质功能减退者,如其病因为结核,且为活动者,应予以抗结核治疗。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:患者,男,26岁,突发双下肢不能行走,伴麻木,小便潴留,在当地查CSF白细胞数50×106/L,淋巴细胞为主,蛋白质含量0.3g/L,糖2.8mmol/L,氯化物125mmol/L。 60、最可 
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