试题答案:C 考点: ☆☆☆☆考点5:贫血的治疗原则、输血指征及注意事项; 1.治疗原则 贫血性疾病的治疗分为“对症”和“对因”两类。对症治疗的目的是减轻重度血细胞减少对患者致命的影响,同时为对因治疗发挥作用赢得时间。对因治疗是针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗引起缺铁的原发病;巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12;溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术;遗传性球形红细胞增多症脾切除有肯定疗效;造血干细胞质的异常造成的贫血采用干细胞移植;再生障碍性贫血采用抗淋巴(胸腺)细胞球蛋白、环孢素及造血正调控因子(如雄激素、G-CSF、GM-CSF、EPO等);免疫相关性贫血采用免疫抑制剂。 2.输血指征及注意事项 (1)重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞,改善体内缺氧状态。 (2)急性大量失血患者应及时输全血或红细胞及血浆,迅速恢复血容量并纠正贫血。 (3)对贫血合并出血者,应根据出血机制的不同采取相应的止血治疗。如①重度血小板减少应输血小板;②肝功能异常应补充肝源性凝血因子;③消化性溃疡应给予制酸、抗菌和保护胃粘膜治疗;④弥散性血管内凝血应纠正凝血机制障碍等。 (4)对贫血合并感染者,应酌情予以抗感染治疗。 (5)对贫血合并其他脏器功能不全者,应予以不同的支持治疗。 (6)先天性溶血性贫血多次输血并发血色病者应予以去铁治疗。
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