试题答案：D

试题解析：

阿托品为竞争性M受体阻断剂，大剂量也可阻断神经节N1受体，但对N2受体无效。故有机磷中毒时，阿托品可很好地缓解A、B、C、E所述M样症状，但对N2受体激动所致的骨骼肌震颤无效。

考点：

  ☆☆☆☆考点2：阿托品的临床应用；

    1．解除平滑肌痉挛

    适用于胃肠平滑肌痉挛所致绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等。对胆绞痛和肾绞痛疗效较差，常需与吗啡类镇痛药合用。此外，阿托品尚可用于治疗过尿症。

    2．抑制腺体分泌

    主要用于全身麻醉前合并用药，以减少呼吸道腺体分泌，防止吸入性肺炎发生。也可用于严重盗汗及流涎患者。

    3．眼科

    （1）虹膜睫状体炎：可用0.5%～1%阿托品溶液滴眼，利用药物引起虹膜括约肌和睫材肌松弛作用，使之充分休息，有利于炎症的消退，也可防止虹膜与晶状体的粘连。

    （2）眼底检查：利用阿托品扩瞳作用，可进行眼底检查。但由于本品扩瞳作用可维持1～2周，调节麻痹作用也可维持2～3天，故视力恢复较慢。现已逐渐被作用时间较短的后马托品所取代。

    （3）验光配眼镜：阿托品可使睫状肌处于调节麻痹，晶状体固定，以便正确测出晶状体的屈光度。但由于作用时间较长，故己少用。但在儿童验光时，因其睫状肌调节能力较强，故需用阿托品发挥其充分的调节麻痹作用。

    4．缓慢型心律失常

    治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞；也可用于治疗由窒房结功能低下所致的室性异位节律。

    5．抗休克

    阿托品可用于治疗暴发型流脑、中毒性菌痢及中毒性肺炎等疾患引起的感染性休克，常用大剂量药物。作用机制尚未弄清，可能与药物解除小血管痉挛、改善微循环有关，对伴心率过速或高热者，不用阿托品。

    6．有机磷酸酯类农药中毒解救。