试题答案：A

考点：

  ☆☆☆☆考点4：神经性厌食；

    神经性厌食是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。

    1．临床表现

    其特征为病人自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显低于正常的标准也仍然认为自己瘦得不够。虽已严重消瘦，病人仍强烈地认为自己太胖，害怕体重增加。为避免发胖常主动采用一些方式故意减轻体重。部分病人常常用胃胀不适，食欲下降等理由来解释其限制饮食的行为。病人常有营养不良，继发性内分泌和代谢紊乱。有的病人可有间歇发作性暴饮暴食。

    2．诊断与鉴别诊断

    以临床症状为主。明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以上，或者体重指数（体重千克数/身高米数的平方）为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。体重减轻是自己故意造成的，常常采取的方式是过度运动、引吐、导泻等。常有怕胖的超价观念，内分泌紊乱症状，女性表现为闭经，男性表现为兴趣丧失或性功能低下。症状至少持续3个月。

    3．治疗

    治疗神经性厌食比较困难，患者往往不认为自己的症状是病，不配合治疗。

    首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗。

    （1）纠正营养不良：加强营养，增加体重，恢复身体健康。

    （2）心理治疗：通常采用认知治疗、行为治疗、家庭治疗等方法。改变不良认知，尤其是消除过分怕胖的观念，学会运用现实检验的方法加以改变。

    （3）药物治疗：存在抑郁情绪、强迫观念等症状对症治疗。常用5-羟色胺再摄取抑制剂及三环类抗抑郁药。其他药物如抗精神病药、锂盐、H1、受体拮抗剂、抗癫药等也可对症使用。