试题答案：B
考点：
☆☆☆☆☆考点6：细菌性痢疾的鉴别诊断；
1．急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别如下表：

2．中毒性菌痢应与下列病症相鉴别
（1）高热惊厥：此症多见婴幼儿，既往多有高热惊厥且反复发作史，常可寻找出引起高热惊厥的病因及诱发因素。一经退热处理后惊厥即随之消退。
（2）中毒性肺炎：此种肺炎病前多有受凉史，多伴感染性休克，有肺炎症状与体征，出现较早，胸部X光片提示肺部感染证据。无典型肠道感染的临床表现。粪便（包括肛试）检查无特殊发现。
（3）流行性乙型脑炎（简称乙脑）：夏秋季节发生的中毒性菌痢需同乙脑相鉴别。乙脑的中枢神经系统症状出现有个过程，极重型亦需2～3天，较中毒性菌痢为晚。粪便（包括肛试与灌肠）镜检无异常；细菌培养阴性。脑脊液检查呈病毒性脑膜炎改变；乙脑病毒特异性抗体IgM阳性有诊断价值。

☆☆☆☆☆考点9：霍乱的诊断；
1．流行病学资料
发病前1周内曾在疫区活动，并与本病患者及其排泄污染物接触。
2．临床表现
具有剧烈的“米泔水”样腹泻、呕吐，严重脱水等表现者应想到本病；对于流行期间无其它原因可解释的泻吐患者应作为疑似病例处理；对离开疫区不足5天发生腹泻者也应按上述诊断。
3．实验室检查
（1）血液检查：红细胞总数和血细胞比容增高，白细胞数可达（15～60）×109/L，分类计数中性粒细胞和大单核细胞增多。血清钠、钾降低，输液后更明显，但多数氯化物正常，并发肾功能衰竭者尿素氮升高。
（2）细菌学检查：采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌，涂片染色镜检见到排列呈鱼群状革兰阴性弧菌，暗视野下呈流星样运动，可用特异血清抑制。荧光抗体检查可于1～2小时出结果，准确率达90%。细菌培养可将标本接种于碱性蛋白胨增菌，后用选择培基分离，生化试验鉴定。
（3）血清学检查：抗菌抗体病后5天即可出现，两周达高峰，故病后2周血清抗体滴度1：100以上或双份血清抗体效价增长4倍以上有诊断意义。其它如酶联免疫吸附试验，杀弧菌试验也可酌情采用。