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  女性,32岁反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热
 
   A.1~2d内抽取血培养3~4次
 
   B.尿常规检查有否镜下血尿
 
   C.抗生素静脉点滴
 
   D.检查血沉,抗“O”,除外风湿活动
 
   E.B超检查有否脾肿大
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:A
考点:
☆☆☆☆考点5:亚急性感染性心内膜炎的血培养及超声心动图检查;
1.血培养
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。对未经抗生素治疗的亚急性者,应于第一天内间隔1小时采血一次,共三次。次日无细菌生长,再重复采血3次,开始用抗生素治疗。已用过抗生素者,停药2~7日后再重复采血。无需在体温升高时采血,每次采血10~20ml,做需氧和厌氧培养,至少培养3周。必要时采用特殊培养技术。
2.超声心动图
如果发现赘生物及瓣周并发症则为支持心内膜炎的证据,有助于明确诊断。
(1)经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物,经食管超声检查的敏感性高达95%以上,能探测出<5mm的赘生物。但未发现赘生物时,不能除外IE。
(2)还可以明确其他异常:如瓣膜病、先心病,以及心包积液等。赘生物≥10mm者,发生动脉栓塞的危险性大。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:女,16岁,患1型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒。 57、入院后,抢救该病人时,胰岛素最佳使用方法是( )。  
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