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  37、女性,12岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×109/L,出血时间12分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.
 
   A.再生障碍性贫血
 
   B.急性ITP
 
   C.急性白血病
 
   D.过敏性紫癜
 
   E.慢性ITP
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
考点:
☆☆☆☆考点11:急性型ITP和慢性型ITP的鉴别;
1.急性型
(1)半数以上发生于儿童。
(2)起病急骤,多数在发病前有上呼吸道感染史,部分患者有畏寒、寒战、发热。
(3)出血
①皮肤、粘膜出血:表现为全身皮肤瘀点、瘀斑,严重者可有血泡及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血常见,损伤部位可渗血不止或形成瘀斑。
②内脏出血:呕血、黑便、咯血、尿血、阴道出血等,颅内出血是本病致死的主要原因。
③其他:程度不等的贫血、血压降低甚至失血性休克。
(4)血小板计数:多在20×109/L以下。
(5)骨髓象
①巨核细胞数轻度增加或正常;
②巨核细胞发育成熟障碍明显。
2.慢性型
(1)主要见于40岁以下的青年女性。
(2)起病隐袭,一般无前驱症状,有相当数量的患者可无症状。
(3)出血倾向:多数较轻而局限,但易反复发生。可表现为皮肤粘膜出血。严重内脏出血较少见,但月经过多甚常见。
(4)血小板计数:常在50×109/L左右。骨髓象:巨核细胞显著增加,伴发育成熟障碍。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:38、男,17岁,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,BT正常,应诊断为( 
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