试题答案：B
考点：
☆☆☆☆考点8：肺炎及其分类；
肺炎是不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为其共同临床表现。本病是发展中国家最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第1位原因，据国内1991年调查资料表明，肺炎占婴儿死亡率的23.9%，故加强对本病的防治十分重要。
由于不能兼顾病因、病理及临床等特点，小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。目前常用者包括；
1．病理分类
按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
2．病因分类
（1）病毒性肺炎：经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。
（2）细菌性肺炎：有肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌（流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等）及厌氧菌及军团菌等。
（3）支原体肺炎：肺炎支原体为主。
（4）衣原体肺炎：沙眼衣原体或肺炎衣原体为主
（5）真菌性肺炎：念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌等。
（6）原虫性肺炎：卡氏肺囊虫为主
（7）非感染病因引起的肺炎：吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。
3．病程分类 急性（1月以内）、迁延性（1～3月）、慢性（3月以上）。
4．病情分类
（1）轻症：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。
（2）重症：除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类命名。

☆☆☆☆☆考点18：病毒性肺炎的特点；
1．呼吸道合胞病毒肺炎
由呼吸道合胞病毒（RSV）所致。多见于2岁以内，尤以3～6个月婴儿多见，发病季节随地理区域而异常于上呼吸道感染后2～3天出现干咳，低～中度发热，呼吸困难，喘憋为突出表现，2～3天后病情可逐渐加重，出现呼吸增快、三凹征和鼻翼动，严重者可有发绀。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱，肺基底部可听到细湿罗音。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。
临床上有两种类型：
（1）毛细支气管炎：临床表现如上述，但中毒症状不严重，当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音可明显减低，在喘憋发作时，往往听不到湿罗音，胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见时，往往听不到湿罗音，胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张；
（2）间质性肺炎：常在渗出性基础上发病，全身中毒症状较重，胸部X线呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。
2．腺病毒肺炎
为腺病毒所致。3、7两型是引起腺病毒肺炎的主要病原体，11、21型次之。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎，严重者病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，引起支气管管腔闭塞，加上肺实质的严重炎性病变，往往病情严重，病程迁延，易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于6～24个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后开始呈现湿罗音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。
X线特点：
（1）肺体征不明显时，即可出现X线改变；
（2）大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；
（3）病灶吸收缓慢，需数周至数月。