试题答案:C 考点: ☆☆☆☆☆考点2:系统性红斑狼疮的免疫学检查; 1.自身抗体 (1)抗核抗体谱 ①抗核抗体(ANA):是筛选结缔组织病的主要试验。特异性低,它的阳性不能作为SLE与其它结缔组织病的鉴别。 ②抗dsDNA抗体:诊断SLE的标记抗体之一。多出现在SLE的活动期,抗dsDNA抗体的量与活动性密切相关。 ③抗ENA抗体:是一组临床意义不相同的抗体。 抗Sm抗体:诊断SLE的标记抗体之一。特异性达99%,但敏感性仅25%。有助于早期或不典型患者或回顾性诊断所用。它不代表疾病活动性。 抗RNP抗体,阳性率40%。对SLE诊断特异性不高。 抗SSA(Ro)抗体:往往出现在SLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。合并上述疾病时有诊断意义。 抗SSB(La)抗体:其临床意义与抗SSA抗体相同,但阳性率低于抗SSA抗体。 抗rRNP抗体:血清中出现本抗体代表SLE的活动,同时往往指示有NP狼疮或其重要内脏的损害。 (2)抗磷脂抗体:包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性抗磷脂抗体综合征。 (3)抗组织细胞抗体:有抗红细胞膜抗体,现以Coombs试验测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少。抗神经元抗体多见于NP狼疮。 (4)其它:有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。 2.补体:C3下降是表示SLE活动的指标之一。C4低下可能是SLE易感性的表现。 3.狼疮带试验: 狼疮带试验阳性代表SLE活动性。 4.肾活检病理:对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值。
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