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  女,35岁,煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现,昏迷状,两瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。 58、进一步抢救首
 
   A.输注甘露醇
 
   B.地塞米松静注
 
   C.高压氧治疗
 
   D.营养支持
 
   E.保护脑细胞
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点:
☆☆☆☆考点8:急性一氧化碳中毒的辅助检查、诊断及鉴别诊断;
1.辅助检查
(1)血液COHb测定值增高。
(2)脑电图:可见弥漫性低幅慢波,与缺氧性脑病进展相平行。
(3)头颅CT:在脑水肿时可见脑部有病理性低密度区。
2.诊断
根据接触史、中枢神经系统症状和体征以及血COHb检测可做出诊断。血COHb升高为最有价值诊断指标,但采集标本宜早,脱离现场8小时后血COHb可逐渐消失。
3.鉴别诊断
应与脑血管意外、中枢神经感染、脑震荡、糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。

☆☆☆☆☆考点9:急性一氧化碳中毒的治疗、防治及预防;
1.治疗、防治并发症和后遗症
迅速离开中毒环境最重要;尽快纠正缺氧是治疗的关键。吸氧可加速COHb解离,促使CO排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30分钟~40分钟,吸入3个大气压的纯氧缩短至20分钟。因此,高压氧治疗可迅速增加血液中的溶解氧,加速氧的弥散和COHb的解离,可迅速纠正组织缺氧;严重中毒者,脑水肿可在24~48小时发展到高峰,所以需要使用脱水剂、糖皮质激素防治脑水肿;其次还需促进脑细胞代谢(胞二磷胆碱);解痉镇静;若发生呼吸停止,则应及时进行呼吸支持;危重患者可考虑血浆置换;加强护理,保持呼吸道通畅,头部低温,防治感染、控制高热、营养支持治疗防治并发症和后遗症。
2.预防
(1)加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱,安全使用燃气热水器。
(2)厂矿认真执行安全操作规程。经常测定工厂空气中的CO浓度,我国规定车间空气中CO最高浓度为30mg/m3。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:54岁的男性,上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹。 59、不应有的体征是。( )。  
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