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  男性36岁,11月份来诊,发热4天,头痛、腰痛、恶心、呕吐,皮膜粘膜可见条状出血,神志清,颜面潮红,结膜充血。颈软,心肺未见异常,腹软,肝未及,肾区有叩痛,血压14/10kPa。 56、为确定临
 
   A.血白细胞计数
 
   B.胸部X线检查
 
   C.尿常规检查,肾功能检查
 
   D.出血时间
 
   E.肥达反应
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点:
☆☆☆☆☆考点6:传染病的预防;
主要针对传染病的流行环节,采取综合措施加以预防,不同疾病有所侧重。
1.管理传染源
传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施,法定传染病分为三类:甲类(鼠疫和霍乱)、乙类和丙类分别有2、25和10种。传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感列入乙类传染病并按照甲类传染病管理。
2.切断传播途径
对消化道、虫媒传染病和许多寄生虫来说,切断传播途径是主导的预防措施。
3.提高人群的免疫力
包括提高人群的特异免疫和非特异免疫。

☆☆☆☆考点5:传染病的诊断;
传染病的诊断要综合分析三个方面的资料:流行病学资料、临床资料、实验室检查和其他检查。实验室检查对传染病的诊断有特殊的意义,一般实验室检查是最基本的检查,病原学直接检出和病原体分离培养对确诊病原体有特异性,近年来发展起来的有分子生物学检查、免疫学检查已经用于临床。内镜检查,影像学检查及活体组织检查较为直观。
1.流行病学资料
包括发病地区、发病季节、既往传染病情况、接触史、预防接种史;还包括年龄、籍贯、职业、流行地区旅居史等,结合临床资料的归纳分析,有助于临床诊断。
2.临床特点
包括详询病史及体格检查的发现加以综合分析。依其潜伏期长短,起病的缓急,发热特点、皮疹特点、中毒症状、特殊症状及体征可做出初步诊断。如猩红热的红斑疹,麻疹的口腔粘膜斑,百日咳的痉挛性咳嗽,白喉的假膜,流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀斑,伤寒的玫瑰疹,脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪、肾综合征出血热的“三红”及球结膜渗出等。
3.实验室检查
(1)三大常规检查
血液常规:大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒细胞增多,唯伤寒减少,布鲁氏菌病减少或正常。绝大多数病毒性传染病白细胞总数减少且淋巴细胞比例增高,但肾综合征出血热、流行性乙型脑炎总数增高。肾综合征出血热和传染性单核细胞增多症血中出现异型淋巴细胞。原虫感染白细胞总数偏低或正常。
尿常规:肾综合征出血热、钩端螺旋体病患者尿内有蛋白、白细胞、红细胞、且前者尿内有膜状物。黄疸型肝炎尿胆红素阳性。
粪常规:菌痢、肠阿米巴病,呈粘液脓血便和果酱样便;细菌性肠道感染多呈水样便或血水样便或混有脓及粘液。病毒性肠道感染多为水样便。
2.病原体检查
(1)直接检查:脑膜炎双球菌、疟原虫、微丝蚴、溶组织阿米巴原虫及包囊,血吸虫卵,螺旋体等病原体可在镜下查到及时确定诊断。
(2)病原体分离:依不同疾病取血液、尿、粪、脑脊液、骨髓、鼻咽分泌物、渗出液,活检组织等进行培养与分离鉴定。细菌能在普通培养基或特殊培养基内生长,病毒及立克次体必须在活组织细胞内增殖,培养时根据不同的病原体,选择不同的组织与培养基或动物接种。
3.免疫学检查
免疫学检查是一种特异性的诊断方法,广泛用于临床确定诊断和流行病学调查。测定血清中的特异性抗体需检查双份血清,恢复期抗体滴度需超过病初滴度4倍才有诊断意义。
4.分子生物学检测
利用同位素32P或生物素标记的分子探针可以检出特异性的病毒核酸。近年发展起来的聚合酶链反应技术(PCR)是利用人工合成的核苷酸序列作为“引物”,在耐热DNA聚合酶的作用下,通过变化反应温度,扩增目的基因,用于检测体液,组织中相应核酸的存在,在扩增循环中DNA片段上百万倍增加是很特异和非常灵敏的方法。
5.其它诊断性检查
包括穿刺、乙状结肠镜检查、活体组织检查、生物化学检查、X线检查、超声波检查、同位素扫描检查、电子计算机体层扫描(CT)等。

 

执业医师考试模拟试题 下一题:男性,20岁,近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日十数次稀便,体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊。 57、皮肤出现紫红色浸润斑或结节 
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