试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点12：支气管肺炎的常用病原学检查方法；
1．病原学检查
（1）病毒分离和鉴定：应于起病7日内取鼻咽拭子或气管分泌物标本作病毒分离，方法可靠，阳性率高，但需要时间较长，不能及早诊断。
（2）其他病原体的分离培养：肺炎支原体、沙眼衣原体、真菌等均可通过特殊分离培养方法获得相应病原诊断。
（3）病原特异性抗原检测：检测到某种病原体的特异抗原即可作为相应病原体感染的证据，对诊断价值很大。常用的方法有对流免疫电泳（CIE）、协同凝集试验（CDA）、乳胶凝集试验（LA）、免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫测定（RIA）等，均较简单快速，且可在当日得到结果供早期诊断。
（4）病原特异性抗体检测：早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续时间较短；后期或恢复期抗体产生较多，以IgG为主，持续时间较长。因此急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍升高，对诊断有重要意义。急性期特异性IgM测定有早期诊断价值，常用方法有IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法，一般可于4小时内得出结果。
（5）聚合酶链反应（PCR）或特异性基因探针检测病原体DNA：此法特异、敏感。
（6）细菌培养：采取血液、痰液、气管吸出物、胸腔穿刺液、肺穿刺液、肺活检组织等进行细菌培养，可明确病原菌。但常规培养需时较长，且在应用抗生素后的培养阳性率也较低。
（7）其他：①鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断；②抗凝集试验可作为肺炎支原体感染的过筛试验，一般病后1～2周开始上升，滴度大于1：32为阳性，可持续数月；50%～76%的肺炎支原体肺炎患儿可呈阳性。
2．外周血检查
（1）白细胞检查：细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞多增高，甚至可见核左移，胞浆中可见中毒颗粒。病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。
（2）四唑氮蓝试验（NBT）：细菌性肺炎时中性粒细胞吞噬活力增加，用四唑氮蓝染色时NBT阳性细胞增多。正常值小于10%，如大于10%即提示细菌感染；病毒感染时则不增加。
（3）C反应蛋白（CRP）：细菌感染时，血清CRP浓度上升，而非细菌感染时则上升不明显。