试题答案：E
考点：
☆☆☆☆考点1：系统性红斑狼疮的病因、发病机制及临床表现；
1．病因
（1）遗传
流行病学：第1代亲属中患SLE者8倍于无SLE患者家庭。单卵双胞胎患SLE者5～10倍于异卵双胞胎的SLE发病率。
易感基因：有HLA-Ⅲ类的C2或C4的缺损，HLA-Ⅱ类的DR2、DR3频率异常。最近认为HLA以外的易感基因有1q23、1q41～42及染色体2、3、4、6等多个部位。
（2）环境因素
阳光：紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原。
药物、微生物病原体等。
（3）雌激素：女性患者明显高于男性。
2．发病机制
（1）致病性自身抗体。
（2）致病性免疫复合物。
（3）T细胞和NK细胞功能失调。
3．临床表现
（1）全身症状：发热，疲倦、乏力、体重下降等。
（2）皮肤粘膜
皮疹，包括颊部呈蝶形的红斑、丘疹，盘状红斑，指掌部或甲周红斑，指端缺血，面部及躯干皮疹。其中以颊部蝶形红斑最具特征性。与SLE相关的特殊皮肤类型有：a.亚急性皮肤型红斑狼疮；b.深层脂膜炎型。光过敏，网状青斑，口腔溃疡，脱发，雷诺现象。
（3）浆膜炎
（4）肌肉骨骼：关节痛，伴红肿者少见，肌痛。
（5）肾：蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。
（6）心血管：心包炎，心肌损害，心力衰竭，血栓性血管炎等。
（7）肺：胸腔积液，狼疮肺炎，肺间质性病变，肺动脉高压。
（8）神经系统：神经精神狼疮，脊髓损伤，因中小血管炎而引起的外周神经病变在本病较为少见。
（9）消化系统：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，血清转氨酶升高，少数可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻。
（10）血液系统：贫血，溶血性贫血，白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，血小板减少，无痛性轻或中度淋巴结肿大，脾大。
（11）抗磷脂抗体综合征（APS）：动脉和（或）静脉的血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，抗磷脂抗体。
（12）干燥综合征（SS）：继发性SS并存。有唾液腺和泪腺功能不全。
（13）眼：眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出物等，可累及视神经，两者均影响视力。