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  43、肩部外伤致锁骨骨折患者,检查时发现,肩外展,伸肘,屈肘功能及腕,手的功能完全丧失,并有感觉障碍,此患应选择哪种治疗( )。
 
   A.早期手术切开复位,内固定,同时探查臂丛神经
 
   B.手法复位,横8字绷带固定
 
   C.手法复位,石膏外固定
 
   D.手法复位,夹板固定
 
   E.牵引复位
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:A
考点:
☆☆☆☆考点1:锁骨骨折;
好发于锁骨中1/3,多由间接暴力引起。
1.临床表现及诊断
骨折后局部有肿胀和压痛,触诊可摸到移位的骨折端。患肩下沉,病人常用健侧手托肢肘部,同时头部向患侧倾斜。患肢有活动障碍。检查时可见有畸形或触到骨折端,有局限性压痛和骨擦感。幼儿因不能自诉疼痛部位,且皮下脂肪丰满,畸形不甚明显。但不愿活动上肢,且穿衣伸手入袖时有啼哭等症状时,应考虑有锁骨骨折的可能。X线摄片检查是不可缺少的。如暴力作用强大可合并神经、血管损伤。
2.治疗方法
(1)幼儿青枝骨折:可公用三角巾悬吊患肢3周。
(2)有移位的骨折:可于手法复位后包横“8”字绷带或锁骨带固定,应密切观察有无血管、神经压迫症状,需随时予以调整。约3~4周后即可拆除外固定。
锁骨骨折复位固定后,极少发生骨折不愈合,即使骨折畸形愈合,也不影响上肢功能。
(3)考虑行切开复位与内固定的指征包括:①病人不能忍受横8字绷带固定的痛苦;②骨折复位后再移位,影响外观者;③合并血管、神经损伤;④开放性骨折;⑤陈旧性骨折不愈合者;⑥锁骨外端骨折合并喙锁韧带损伤者,可选用钢板、螺丝钉或克氏针治疗。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:44、女,50岁,患左拇指狭窄性腱鞘炎2周,此时最简便、有效的治疗方法是( )。  
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