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  患儿,9个月。右睾丸未下降阴囊内,查右阴囊空虚没触及睾丸,左侧发育正常。 64、该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小,应采取治疗是( )。
 
   A.右睾丸切除
 
   B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
 
   C.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
 
   D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
 
   E.右睾丸切除+睾酮治疗
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
考点:
☆☆☆☆☆考点1:隐睾;
男生殖系畸形中以睾丸下降异常最常见。
1.病因
胎儿生长过程中,睾丸自腹膜后腰部下降,于7~9个月时经腹股沟管下降至阴囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内,停留于下降过程中任何部位,如腹膜后、内环、腹股沟管活外环处而形成隐睾或睾丸下降不全。导致睾丸下降异常的原因较多:
(1)胚胎时期将睾丸向下牵引的索带异常或缺如。
(2)先天性睾丸发育不全,使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了激素对睾丸下降的动力作用。
(3)在胎儿发育过程中,母体缺乏足够的促性腺激素,影响了睾丸下降的动力作用。
2.诊断
(1)阴囊内无睾丸:自出生时即发现一侧或双侧阴囊内无睾丸。单侧最多,双侧隐睾占10%~20%。
(2)体格检查:单侧者可见双侧阴囊不对称,双侧者双侧阴囊均扁平,阴囊内不能扪及睾丸。约80%在腹股沟管部位能扪到偏小而活动的睾丸。
3.治疗
(1)治疗目的:使隐睾下降入阴囊内,防止睾丸萎缩,促进睾丸正常发育;降低睾丸癌变率阴囊便于观察睾丸的变化;患者获得心里安慰。
(2)内分泌治疗:一岁以内的隐睾有自行下降的可能,可采用内分泌治疗促进睾丸下降。常采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)及(LHRH)治疗。
(3)手术治疗
①睾丸下降固定术:内分泌治疗无效,在两岁以内作睾丸下降固定术,以防睾丸萎缩。因隐睾所在部位的温度高于阴囊内温度,一岁以后就发现睾丸的超微结构变化,两岁以后便出现光镜变化,生殖细胞内出现空泡,曲细精管萎缩,影响镜子的生成。因此两岁以后将睾丸松解下降固定在阴囊,仍可能会影响生精功能。
②睾丸切除术:如睾丸萎缩,不能下降入阴囊内,或疑有恶变可能,而对侧睾丸未见明显异常者,可行睾丸切除术。
若睾丸萎缩或精索过短,则可行睾丸切除或自体睾丸移植术。合并腹股沟斜疝者,同时作疝修补。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:有一名6岁男孩,3天前右额碰在桌子角上,当时能哭,现右额颈部头皮隆起,局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,头颅CT片示右额额头皮肿胀。 65、处置应该是( )。  
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