试题答案：C
考点：
☆☆考点5：急性肝衰竭；
1．发病基础
（1）病毒性肝炎：甲、乙、丙等各型肝炎的暴发型是引起急性肝衰竭的多见原因。
（2）化学物中毒：四氯化碳、黄磷等化学毒物以及某些对肝脏有毒性作用的药物。
（3）手术、创伤、休克等病人以及妊娠后期，在原有肝硬化、阻塞性黄疸的基础上，可发生肝衰竭。
2．临床表现
（1）意识障碍：出现情绪改变、瞌睡、行动不自主、嗜睡、甚至昏迷，常伴有呼吸、循环的改变。
（2）黄疸、血胆红素增高。
（3）肝臭：呼气有特殊的甜酸气味。
（4）出血：表现皮肤出血斑点、注射部位出血或胃肠出血等。
（5）并发其他器官系统功能障碍：以肾功能降低或衰竭为常见，后期可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、各种感染加重等并发症。
（6）实验室检查
①一般可出现转氨酶增高，但广泛性肝坏死时，却不升高；
②胆红素增高；
③血小板减少，白细胞增多；
④血肌酐或尿素氮可增高；
⑤电解质与酸碱平衡失调；
⑥出现DIC时，可表现凝血时间、凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少。
3．治疗原则
（1）直接支持肝功能，对抗肝衰竭：将病人的血液通过体外的动物肝灌流，或用活性碳等吸附作用和半透膜透析清除血中有害物质。口服乳果糖及肠道抗菌药。改变营养方式，可用葡萄糖和支链氨基酸，限用一般氨基酸，不用脂肪乳剂。静滴谷氨酸的钠盐或钾盐等药物，降低血氨。静点左旋多巴以利大脑功能的恢复。
（2）抗感染治疗。
（3）防治肺、肾等多器官系统的衰竭。