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  39、男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史2年,应
 
   A.再次肾上腺手术
 
   B.放疗
 
   C.酮康唑治疗
 
   D.安体舒通治疗
 
   E.降压治疗补钾
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点:
☆☆☆☆☆考点4:库欣综合征的治疗原则;
1.Cushing病
(1)用显微外科手术经蝶窦切除垂体微腺瘤:为治疗本病的首选方法。
(2)对于垂体大腺瘤者,宜开颅手术治疗。
(3)放疗。
(4)影响神经递质的药物应用:如血清素拮抗剂赛庚啶等。
(5)经上述治疗仍未满意奏效者可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物,必要时行双侧肾上腺切除术。术后应作垂体放疗,后者发生Nelson综合征的可能性大(此为双侧肾上腺切除后,垂体失去反馈抑制,血ACTH↑,患者皮肤粘膜色素沉着,垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现)。
2.肾上腺腺瘤常可手术切除根治。
3.肾上腺腺癌尽早手术切除,如未能根治或已有转移者可考虑使用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物,如:双氯苯三氯乙烷,美替拉酮,氨鲁米特,酮康唑等以减少肾上腺皮质激素的产生。
4.异位ACTH综合征应治疗原发性癌瘤。如不能根治,亦应与肾上腺腺癌一样使用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:40、年轻女性,反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁,饥饿感,随之自觉出现一眼异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛,搏动性,往往有恶心、呕吐,持续4~5小 
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