试题答案：A
考点：
☆☆☆☆考点4：复苏后治疗；
多器官功能障碍和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。
1．维持良好的呼吸功能
如自主呼吸未能恢复或有通气功能障碍者，应行机械通气治疗，并根据血气分析结果调节呼吸器以维持适当的PaO2、PaCO2、pH。良好的呼吸功能对于心、脑功能的恢复十分重要，特别是对脑复苏病例尤为重要，轻度过度通气，PaCO2维持在3.3～4.7kPa（25～35mmHg）时可减缓脑水肿的发展。
2．确保循环功能的稳定
循环功能的稳定是一切复苏措施能奏效的先决条件。复苏后期必须严密监测循环功能，循环功能不稳定多表现为低血压和组织器官灌流不足（如少尿、神经功能障碍等），应进一步判断有效循环容量及左心室功能状况。血流动力学监测十分必要，重症病人不仅要监测中心静脉压（CVP），更应放置Swan－Ganz漂浮导管以监测肺动脉楔压（PCWP）和心排出量，以指导临床治疗。血压应维持在正常或稍高于正常水平，以利于脑内微循环血流的重建。复苏后期可能仍需要使用某些药物以支持循环功能，然而这种支持的目的是为了给其他更根本的治疗措施创造条件，其结果应是使病人能及早脱离这些支持，只有在不需要任何药物的支持下仍能保持正常的循环功能时，方能认为循环功能确已稳定。
3．防治肾衰竭
呼吸心跳停止能损伤肾功能，应强调预防。最有效的预防措施是维持循环稳定，保证肾的灌注压。尽量避免使用能引起肾血管严重收缩及损害肾功能的药物、纠正酸中毒及使用引起肾血管扩张的药物（如小剂量多巴胺）等都是保护肾功能的措施。复苏后应监测肾功能，包括每小时尿量、尿渗透压、血尿素氮、血肌酐深度及血尿电解质浓度，以便早期发现肾功能改变并及时进行治疗。
4．脑复苏
心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿，脑循环完全停止仅3～4分钟，脑组织可发生不可逆的缺氧性损伤，进而颅内压升高，形成恶性循环，最后脑内血液供应极度障碍而使脑细胞坏死。脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。重点是防治脑水肿，主要包括脱水疗法、降温和肾上腺皮质激素应用等。
（1）脱水疗法：常用20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次，必要时加用速尿20～40mg/次静脉注射。
（2）降温：体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%。病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即降温。降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战，然后戴冰帽重点对脑部降温，再在大血管经过的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝处置冰袋，待体温恢复1～2日后再停降温辅助药。
（3）激素疗法：有膜稳定作用，可降低毛细血管通透性，缓解脑水肿发展，用地塞米松或氢化可的松静脉滴注。
（4）其他：包括控制原发病、防治感染、加强全身支持和护理、高压氧疗法等。