考点2:淋巴瘤的临床分期和分组;
根据病变的范围,可将淋巴瘤分为以下4期(Ann Arbor分期法):
Ⅰ期:病变仅限于2个淋巴结区(Ⅰ)或一个淋巴外器官或组织(ⅠE)。
Ⅱ期:病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结外器官或组织及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。
Ⅲ期:横膈两侧都有淋巴结病变(Ⅲ),可伴脾累及(ⅢS)、结外器官或组织局限腊菜 17:01:08受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。
Ⅳ期:1个或多个结外器官或组织受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属该期。
各期按全身症状有无分为A、B两组,无症状者为A,有症状者为B。全身症状包括:发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因;6个月内体重减轻10%以上;盗汗。
考点3:淋巴瘤的临床表现;
1.HD
多见于青年人,首见症状60%~80%为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大,其次为腋下。可活动,不融合,质坚柔,无疼痛,少数病人仅有深部淋巴结肿大,引起相应的压迫症状,如咳嗽、气促、肺不张、上腔静脉压迫综合征等。有些病人起病时表现为原因不明的持续性或周期性发热。部分患者有皮肤瘙痒,少数病人有脾肿大。肝实质若有病变,则肝肿大,肝区压痛,可伴黄疸。病变尚可侵犯全身各系统的器官和组织。
2.NHL
相对HD有以下特点:
(1)随年龄增长发病率增高,男较女多。
(2)有远处扩散和结外侵犯倾向,较HD常见。
(3)常以高热或各系统症状发病,无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大作为起病方式较HD少。
(4)除髓性淋巴瘤外,发展较HD迅速。
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