试题答案：E
考点：
☆☆☆☆考点2：脊髓损伤；
1．概述
椎骨或附件骨折，可压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤平面以下双侧对称性感觉、运动、反射完全消失和膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫；一部分功能存在者称不完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢截瘫。
脊髓损伤的病理改变可分为：脊髓震荡、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂、肖髓受压和马尾神经损伤。
2．临床表现
脊髓损伤后，应进行系统的神经检查，包括感觉、运动、反射、括约肌功能及自主神经功能检查。在脊髓半横切损伤，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。颈脊髓部分受压者，由于控制上肢运动的锥体束位于脊髓内侧，而控制下肢运动的锥体束位于外侧，因此，有时下肢可发生瘫痪而上肢仍可活动。颈脊髓关方受压严重者，可引起脊髓前综合征：病人出现四肢瘫，但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
3．治疗原则及手术指征
（1）尽早采用合适的固定，防止因损伤部位的移动而产生脊髓的再损伤。
（2）减轻脊髓水肿和继发损伤的方法：激素疗法；脱水；甲基泼尼松龙冲击疗法；高压氧治疗。
（3）手术治疗：只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性，目前目前还无法使损伤的脊髓恢复功能。
（4）手术指征：①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁，应切开复位；②脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者；③影像学显示有碎骨片突入椎管压迫脊髓者；④截瘫平面不断上升，多为椎管内有活动性出血。
（5）并发症的防治：①防治褥疮；②防治泌尿道感染和结石；③便秘的处理；④防治呼吸道感染；⑤体温失调的处理。