试题答案：D
考点：
☆☆☆考点4：骨髓涂片细胞学检查的临床意义；
1．粒细胞系与红细胞系比例（粒/红比例、G：E）
（1）粒红比例正常：见于正常骨髓象；粒、红两系平等增多或减少，前者如红白血病，后者如再生障碍性贫血；粒、红两系基本不变化的造血系统疾病，如多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、特发性血小板减少性紫癜等。
（2）粒红比例增高：粒红比例增高＞5：l时。见于粒细胞系增多，或由红细胞系减少所致。见于急性或慢性髓细胞白血病；急性化脓性感染，中性粒细胞性类白血病反应；纯红细胞性再生障碍性贫血等。
（3）粒红比例减低：粒红比例减低＜2：1。见于：①粒细胞系减少，如粒细胞缺乏症；②红细胞系增多，如各种增生性贫血、红白血病、真性或继发性红细胞增多症等。
2．粒细胞系统
（1）粒系细胞增多：见于急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病，类白血病反应等。
（2）粒系细胞减少：见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症。
3．红细胞系统
（1）红系细胞增多：见于各类增生性贫血，如溶血贫血、急性失血性贫血、小细胞低色素性贫血、急性红白血病等。
（2）红系细胞减少：见于再生障碍性贫血（包括纯红细胞性再生障碍性贫血），部分慢性再生障碍性贫血，骨髓呈灶性增生时，可有红系细胞比例增多。
4．淋巴细胞系统
（1）淋巴细胞绝对性增多：见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染、淋巴细胞性类白血病反应等。
（2）淋巴细胞相对性增多：见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症和粒细胞减少症。
5．单核细胞系统
单核细胞增多见于血液系统疾病如急性单核细胞白血病、急性粒单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、淋巴瘤等；某些感染性疾病如结核病、布氏杆菌病、原虫感染（如疟疾、黑热病）、感染性心内膜炎等；风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎；其他如恶性肿瘤、肝硬化、药物反应等。
6．浆细胞系统
浆细胞增多见于多发性骨髓瘤、浆细胞白血病、巨球蛋白血症、重链病等；反应性浆细胞增多如慢性炎症及感染性疾病、风湿性疾病、恶性肿瘤、过敏性疾病等；再性障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
7．巨核细胞系统
（1）巨核细胞增多：见于特发性血小板减少性紫癜、Evans综合征；巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症和脾功能亢进等。
（2）巨核细胞减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病及其他骨髓浸润或破坏的疾病、急性感染、化学物质或药物中毒、放射病等。
8．血涂片的观察
在检查骨髓时，需同时进行血涂片的观察。应注意白细胞分类计数及形态的观察；注意成熟红细胞的形态有无异常。如发现有核红细胞，则计数在分类100个白细胞时所发现的有核红细胞数及其所属的发育阶段；估计血小板数量及注意其形态有无异常；注意有无寄生虫等。
9．血细胞的细胞化学染色和临床意义 细胞化学染色是以细胞形态学为基础，根据化学反应的原理，应用血或骨髓涂片进行固定、化学反应显色、复染等实验程序，然后在显微镜下观察的过程。有助于某些疾病的诊断和鉴别。常用的细胞化学染色包括，过氧化物酶（POX）、糖元染色，（PAS）、非特异性酯酶染色（NAE）、特异性酯酶染色（AE）及中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）、铁染色等。
研究血细胞在生理和病理情况下的细胞化学成分的变化，有助于早期血细胞类型的鉴别，在急性白血病分型和某些血液病的诊断和鉴别诊断、观察疗效、探讨发病机制等有重要的价值。