试题答案：D
试题解析：
由于抗生素多由肾脏排泄，肾功能减退时，一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低，使尿路感染不易控制；另一方面药物在体内潞留，容易积蓄中毒，进一步加重肾功能损害。因此在选择抗生素应考虑肾功能不全的程度、药物的药代动力学及毒性等。因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大，在肾功能减退时，一般不予选择，必需应用时则应减量；而碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量，并加大给药间隔时间。

考点：
☆☆☆☆☆考点3：慢性肾盂肾炎；
1．诊断标准
影像学检查有，肾局部粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盂、肾盏变形、缩窄或（和）伴慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿感发作病史。对某些低热型、血尿型、高血压型等不典型患者和无自觉症状的隐匿型病例，可多次尿细菌学监测，必要时作静脉肾盂造影检查明确诊断。
2．治疗
首要是寻找并去除导致发病的诱因并尽力祛除，如解除尿路梗阻、纠正畸形、提高机体免疫力等。选用抗生素的原则与急性肾盂肾炎相同，但治疗要困难得多，处理不当不仅疗效差，且可引起肾功能损害。治疗时应注意：
（1）联合用药：无论症状轻重都应选用2～3种抗生素或中西医结合治疗。
（2）长疗程：急性发作期抗菌治疗2～4周，无效或治疗中复发，可选用2～4组敏感抗生素，每组使用2周左右，间歇3～5天，循环使用，共2～4个月。若上述治疗仍无效或再发者，可采用长程低剂量抑菌治疗。即选用敏感抗生素3～4种，于每晚睡前排尿后口服一种单剂量（相当于日总量的1/2～1/3）药物，循环使用达6～12月。
（3）抗菌治疗疗效欠佳或反复发作：需再次寻找并去除易感因素。
（4）多饮水促排尿，增加营养也很有必要。