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  27、1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于( )。
 
   A.感染
 
   B.铁和维生素B12缺乏
 
   C.营养不良
 
   D.心力衰竭
 
   E.骨髓外造血
 
  答案:|E|
讨论本题
试题解析:

试题答案:E
考点:
☆☆☆☆☆考点1:造血特点;
小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。
1.胚胎期造血
造血首先在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。因而形成3个不同的造血期。
(1)中胚叶造血期
在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血,之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分,其中主要是原始的有核红细胞。在胚胎第6周后,中胚叶造血开始减退。
(2)肝造血期
在胚胎2个月时,肝出现活动的造血组织,并成为胎儿中期的主要造血部位。肝造血先是产生有核红细胞,以后产生粒细胞和巨核细胞,至胎儿期6个月后,肝造血逐渐减退。
(3)骨髓造血期
胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在第6个月之后才逐渐稳定,并成为造血的主要器官,出和2~5周后骨髓成为惟一的造血场所。
2.生后造血
(1)骨髓造血
出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有的骨髓均为红骨髓,全部参与造血,以满足生长发育的需要。儿童期时脂肪组织(黄髓)逐渐代替长骨中的造血组织,因此到了年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨和肩胛骨,但黄髓有潜在的造血功能,当造血需要增加时,它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓,故造血的代偿潜力甚小,如果造血需要增加,就出现髓外造血。
(2)骨髓外造血
在正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大,末稍血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“骨髓外造血”。感染及贫血矫正后正常骨髓造血可恢复。

 

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