试题答案：A
考点：
☆☆☆☆考点15：心肌的传导性；
心肌在功能上是一种合胞体，心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，并且可以通过闰盘传播到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。
1．兴奋传导原理
兴奋在同一心肌细胞上的传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同，也是以“局部电流”的方式进行传导的。同时，局部电流可通过闰盘传播到另一个心肌细胞。
2．心内兴奋传导途径
窦房结的兴奋主要通过心内特殊传导系统传遍整个心脏，其传导路径如下：

兴奋在心脏内的传导速度很不均匀，各个部位有很大的差异。如心房肌传导速度约0.3m/s，心室肌约为1m/s，兴奋在房室交界处传导最慢，约0.02m/s。末梢普肯耶纤维4m/s。
3．影响传导性的因素：①结构因素是心肌细胞的直径越大，电阻越小，传导越快，如浦氏细胞的直径最大，达70μm，故传导速度最快；而房室交界的结区细胞仅3μm，传导速度最慢。②生理因素是动作电位0期去极速度、幅度与传导速度呈正变。邻近未兴奋细胞的兴奋性与传导速度呈正变。
4．传导特点及意义
房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的唯一通道，兴奋在房室交界处的传导速度最慢，这种缓慢传导使兴奋在这里延搁一段时间（约需0.1秒）才能传向心室，称为房-室延搁，房室延搁是心内兴奋传导的最重要特点，其全理意义在于使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，不至于产生房室收缩重叠的现象，从而保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。然而正因为房室交界处传导速度较慢，所以容易发生房室传导阻滞，这也是临床上常见的一种传导阻滞。

☆☆☆☆考点14：心肌的自动节律性；
心肌细胞能够在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。具有自动节律性的组织或细胞。称自律组织或自律细胞。
自律细胞在单位时间内自动发生兴奋的次数是衡量其自律性高低的指标，在生理情况下，只有特殊传导系统才具有自律性，它们包括窦房结、房室交界、希氏束和普肯耶纤维，其自律性的高低依次为100次/分、50次/分、40次/分和25次/分。窦房结的自律性最高，它自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏兴奋和收缩。可见，窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，故称为心脏的正常起搏点。在生理情况下其他部位的自律组织不能表现出其自身的自律性，只是起着兴奋传导作用，故称为潜在起搏点。在某种异常情况下，窦房结以外的自律组织，也可以自动发生兴奋，而心房或心室则依从当时情况下节律性最高部位的兴奋而跳动，这些异常的起搏部位则称为异位起搏点。正常情况下，卖房结通过抢先占领和超速驱动压抑两种方式控制着潜在起搏点，便它们的自动兴奋受到抑制而表现不出来，从而实现由窦房结的节律来主宰整个心脏的节律活动。
影响自律性的因素有：①最大复极电位与阈电位之间的距离：最大复极电位减小或阈电位下移，均使自律性增高。②4期自动去极化速度：去甲肾上腺素可促进窦房结细胞If通道和Ca2+通道的开放，使If和ICa增大，Na+、Ca2+内流超过K+外流衰减的速度，4期自动去极化速度加快，自律性增高。ACh提高膜对K+的通透性，使4期膜对K+的通透性增大，K+外流衰减减慢。4期自动去极化速度、最大复极电位水平和阈电位水平，其中以4期自动去极化速度最重要，即Na+、Ca2+内流超过K+外流衰减的速度。