试题答案：A
考点：
☆☆☆☆考点1：肠结核的病因和发病机制、病理改变；
1．病因和发病机制
肠结核90%以上由人型结核杆菌引起，少数为牛型结核杆菌所致。主要是经口感染继发于开放性肺结核或喉结核，因吞下含结核杆菌的痰液而致病。也可由血行播散或腹腔内结核病灶直接蔓延引起。
发病是人体和结核杆菌相互作用的结果。只有当入侵的结核杆菌数量多、毒力较大，并在人体免疫功能低下、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时才会发病。
2．病理改变
肠结核主要位于回盲部，其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。肠结核的病理变化随人体对结核杆菌的免疫力和过敏反应的情况而定。
（1）溃疡型肠结核：当感染菌量多、毒力大，人体免疫功能相对较低时，可有干酪样坏死，形成溃疡。病变围绕肠周径扩展，可深达肌层和浆膜层，并累及周围腹膜和邻近肠系膜淋巴结。晚期患者常有慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。纤维组织增生和瘢痕形成可致肠管环形狭窄，但极少肠梗阻。
（2）增生型肠结核：当机体免疫状况良好，感染较轻，则表现为结核肉芽肿和纤维组织的大量增生，肠壁局限性增厚和变硬，肠腔狭窄，引起梗阻。
（3）混合型和溃疡增生型肠结核：病理所见是两型的综合。