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  40、男性,30岁。诉说睡眠中常被噩梦突然惊醒,引起恐惧不安,通常在夜间睡眠的后期发作,该病人可能的诊断是( )。
 
   A.睡行症
 
   B.夜惊
 
   C.梦魇
 
   D.急性焦虑发作
 
   E.癔症
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点:
☆☆☆考点3:夜惊和梦魇;
1.夜惊
指一种常见于儿童的睡眠障碍,主要为反复出现睡眠中突然醒来并惊叫,通常发生在睡眠前三分之一阶段,大约在入睡后15~30分钟;发生于NREM睡眠时段。
(1)临床表现:儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作,两眼直视,手足乱动,心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。常在夜间睡眠后较短时间内发作,每次发作约持续1~10分钟,难以唤醒,有意识和定向障碍,发作过后不能回忆。
(2)治疗:安排儿童的生活要有规律,避免白天过度劳累、过于兴奋。睡前不讲紧张兴奋的故事、不看惊险恐惧的影片,不用威胁的方式哄儿童入睡。睡前让儿童充分放松,在轻松愉快的心情下安然入睡。必要时也可少用些苯二氮 类药物。
2.梦魇
指在睡眠中被噩梦突然惊醒,引起恐惧不安、心有余悸的睡眠行为障碍。发病率儿童为20%,成人为5%~10%。
(1)临床表现:梦魇的梦境多是处于危险境地,使患者恐惧、紧张、害怕、呻吟、惊叫或动弹不行直至惊醒。一旦醒来就变得清醒,对梦境中的恐怖内容能清晰回忆,并仍处于惊恐之中。通常在夜间睡眠的后期发作。发生于快眼动睡眠(REM)阶段。
(2)治疗:偶尔发生梦魇属于自然现象,不需物殊处理。对发作频率较高者、给生活造成严重影响的要予以干预。首先,找出病因对因处理。由生活应激事件引起的梦魇要采用心理治疗的方法。

 

执业医师考试模拟试题 下一题:41、女性,60岁,反复黑便,呕吐咖啡色液体一月余,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白5g,白细胞6.6×109/L,最大可能是( )。  
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