试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点10：慢性肾小球肾炎；
又称慢性硬化性肾小球肾炎，是各种类型肾小球肾炎发展的终末期病变，并非独立类型。
1．病理变化
肉眼见双侧肾脏对称性缩小，表面布满细小颗粒（由纤维化收缩变小的肾单位和代偿扩张肥大的肾单位相互交错形成），质硬，切面皮质变薄，皮髓质分界不清，称为继发性颗粒性固缩肾。镜下病变特点是弥漫性肾小球硬化（肾小球纤维化和玻变），相应的肾小管萎缩、消失，间质纤维化；残存肾小球代偿性肥大，相应肾小管扩张，可见各种管型。局部肾小球靠近集中（由纤维组织收缩所致）。间质纤维组织大量增生，多量慢性炎性细胞浸润，小动脉壁厚、腔窄，入球动脉玻璃样变性。免疫病理检查一般为阴性。
2．临床病理联系
临床表现为慢性肾炎综合征。由于大量肾单位破坏导致尿浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿、尿比重降低；大量肾单位纤维化、肾组织缺血，肾素分泌增加引起高血压；肾单位大量破坏，肾功能损伤使体内代谢产物潴留、水电介质平衡紊乱，大量代谢废物排出障碍，最终导致氮质血症、肾功能衰竭甚至尿毒症；大量肾组织破坏使红细胞生成素减少和代谢废物抑制骨髓造血而引起肾性贫血。本病预后极差，多因慢性肾衰死于尿毒症，或因持续严重的高血压而死于左心衰和脑出血。