试题答案:E 考点: ☆☆☆☆☆考点2:Ⅰ型超敏反应的变应原、变应素和细胞; 1.Ⅰ型超敏反应及其特点 Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应,其特点是:主要由IgE介导;发生的速度快;通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤;具有明显的个体差异和遗传背景。 2.Ⅰ型超敏反应的变应原 变应原是指能选择性激活Th2 T淋巴细胞及B淋巴细胞,诱导产生特异性IgE抗体应答,引起Ⅰ型超敏反应的抗原。 临床上常见的应原有:树粉、花粉、真菌的菌丝和孢子,动物的皮屑,羽毛,昆虫及其毒液,尘螨及其排泄物,牛奶,鸡蛋,虾类,贝类,蟹,血清,青霉素,磺胺,普鲁卡因等药物。这些物质在过敏体质的个体可引起局部和全身性变态反应。 3.变应素 变应素是指能引起Ⅰ型超敏反应的IgE类抗体。IgE类抗体可通过其Fc段和组织中的肥大细胞和备注中的嗜碱性粒细胞表面的IgE的Fc受体结合,使机体进入致敏状态。过敏患者体内的IgE含量升高。 参与Ⅰ型超敏反应的细胞有:B细胞,Th2细胞,肥大细胞,嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
☆☆☆☆考点3:Ⅰ型超敏反应的发生机制; Ⅰ型超敏反应的发生过程可大致分为致敏、激发和效应三个阶段。 在致敏阶段,进入机制的变应原刺激B细胞增生分化,产生的特异性IgE抗体。该IgE抗体通过其Fc段和组织中的肥大细胞和血液中的嗜碱性细胞表面的IgE的Fc受体结合使机体进入致敏状态。 在激发阶段,相同的变应原再次进入机体后交联肥大细胞和嗜碱性细胞表面的IgE,刺激这些细胞发生脱颗粒反应,释放生物活性介质。 在效应阶段,释放的生物活性介质作用于效应器官,引起局部或全身性过敏反应。 引起过敏反应的生物活性介质。主要有两类:一类是在胞质颗粒内预先贮备的介质,另一类是细胞受刺激后新合成的介质。 组胺和激肽原酶是两种在胞浆颗粒内预先贮备的介质。组胺的主要生物活性是:使小静脉和毛细血管扩张,通透性增强;刺激支气管胃肠道、子宫和膀胱等处平滑肌收缩;促进粘膜、腺体分泌增多。组胺可引起下述局部症状:皮肤、粘膜充血水肿,荨麻疹,鼻塞,流鼻涕,支气管哮喘,恶心,呕吐、腹痛和腹泻等。大量的组胺释放可使全身毛细血管床开放,有效血溶量减少,血压下降,可引起致循环衰竭。组胺在体内作用的时间短暂。 激肽原酶的生物活性是:作用于血浆中的激肽原生成激肽,其中的缓激肽有下述作用:刺激平滑肌收缩,引起支气管痉挛:使毛细血管扩张,通透性增;强趋化白细胞;刺激痛觉神经引起疼痛。 白细胞三烯,血小板活化因子,前列腺素,细胞因子是四类新合成的介质。 1.白细胞三烯(LT) 是LTC4.LTD4和LTE4的混合物,简称白三烯。它的主要作用是刺激支气管平滑肌强烈持久地收缩,也具增强毛细血管通透性和促进粘膜分泌等作用。 2.血小板活化因子(PAF) 可刺激血小板释放组胺和5-羟色胺等血管活性物质。 3.前列腺素(PG) 有十多种类型,其中PGD2可刺激支气管平滑肌收缩,引起毛细血管扩张。 4.细胞因子 IL-4和IL-13可刺激Th2应答,促进B细胞发生IgE类别转换,IL-3.IL-5和GM-CSF可促进嗜酸性粒细胞的生成和活化。
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