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  女性,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验
 
   A.肝功能
 
   B.Coombs试验
 
   C.CT
 
   D.免疫球蛋白
 
   E.骨髓检查
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
考点:
☆☆☆☆考点21:溶血性贫血脾切除的指征;
主要适用于异常红细胞在脾破坏者,如遗传性球形细胞增多症、需大剂量肾上腺皮质激素维持的自身免疫性溶血性贫血和某些类型的血红蛋白病。

☆☆☆☆考点19:针对病因的实验室检查;
1.红细胞内在缺陷的检查
(1)膜的缺陷:除形态改变外(球形、椭圆形等),红细胞渗透脆性试验有助于遗传性球形红细胞增多症的诊断,而酸溶血及糖水溶血试验在PNH时为阳性。
(2)酶的缺陷:自溶血试验,即加ATP后溶血可被纠正,加葡萄糖不被纠正,提示丙酮酸激酶缺乏;高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成试验阳性提示G6PD缺乏症。
(3)异常血红蛋白:血红蛋白电泳,胎儿血红蛋白检测二异丙醇和(或)热变试验检查不稳定血红蛋白。
2.红细胞抗体或溶血素的检查
(1)抗人球蛋白(Coombs)试验:自身免疫性溶血性贫血时为阳性。
(2)冷凝集素:冷凝集素综合征中阳性,一般滴度均在1:128以上。
(3)冷热溶血素(Donath-Landsteiner试验):阵发性睡眠性血红蛋白尿中阳性。
3.特殊检查
红细胞膜蛋白的分析,其他红细胞酶的检测,珠蛋白肽链杂交试验等。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常。 53、最可能的诊断为 
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