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  女,34岁,有连续三次晚期自然流产史,现妊娠4+月,阴道少量出血,下坠感。检查:阴道少量出血,宫颈口开约2cm,宫体前倾4+月妊娠大小,无宫缩,附件(-)。65、下列处理哪项最为重要( )。
 
   A.镇静剂
 
   B.禁止性生活
 
   C.黄体酮注射
 
   D.维生素F
 
   E.宫颈内口环扎术
 
  答案:|E|
讨论本题
试题解析:

试题答案:E
考点:
☆☆☆☆☆考点3:特殊类型流产;
1.稽留流产
指胚胎或胎儿已死亡滞留官腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。
2.习惯性流产
连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下。晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。
3.流产感染
流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起官腔感染,严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等,称流产感染。

☆☆☆☆考点6:异位妊娠及其病因;
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命。
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵于子宫体腔外着床,称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的95%左右)。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。
异位妊娠的病因包括:
1.输卵管炎症
是异位妊娠的主要病因。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。
2.输卵管手术史
输卵管绝育史及手术史者,因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术,输卵管妊娠的可能性亦增加。
3.输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等均可影响受精卵的正常运行。
4.辅助生殖技术
近年来随着辅助生育技术的应用,使输卵管妊娠的发生率增加。
5.避孕失败
宫内节育器避孕失败,发生异位妊娠的机会较大。
6.其他
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:35岁妇女,孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊,无特殊不适,查外阴阴道(-),宫颈光滑,大小质地正常,子宫前位,稍大,右侧扪及一个孕3个月大小包块,有囊性感,活动尚可。66、诊断确定后,病人要求及时治 
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