试题答案：B
试题解析：
大面积烧伤合并吸入性损伤出现气道梗阻症状时应立即行气管切开，该患者气道梗阻症状重，进展迅速，目前已有神志改变而且呼吸为4～8次/分，呈叹息样，等待气管切开，因有准备时间，手术也需一定时间，恐已来不及挽救患者生命，故应先作气管插管为辅助呼吸，待患者一般情况好转后再考虑行气管切开术。

考点：
☆☆☆☆☆考点3：热烧伤的初期处理与补液方法；
1．初期处理
（1）轻度烧伤：主要是创面处理，包括修剪毛发，清洁健康皮肤，创面用灭菌盐水或消毒液冲洗，深度烧伤水疱应予清除，创面清洁包扎，对面、颈、会阴部烧伤采用暴露疗法，一般不用抗生素。
（2）中、重度烧伤
①注意生命体征及有无复合伤，中毒；
②建立静脉通路，及时补液；
③留置尿管，监测尿量，比重、pH值等；
④估算烧伤面积和深度，判断伤情，制定第一个24小时补液计划；
⑤广泛大面积烧伤采用暴露疗法；
⑥清创术，对环状焦痂者应切开减压；
⑦抗生素及破伤风抗毒血清应用。
2．补液方法
（1）补液量的预算：对有一定面积的Ⅱ°、Ⅲ°烧伤，早期补液以维持有效血循环量。下表是国内常用的补液方案。

国内通用公式：伤后第一个24小时补液总量（ml）=1.5ml×二度、三度烧伤面积（%）×体重（kg）+基础水分量2000～3000ml。
1.5ml为每公斤体重需补充胶体液与电解质液总量，其比例为0.5：1；严重患者为1：1。
输液过程中，要求在前8小时输入总量的一半，以后两个8小时各输入总量的1/4。可建立多个静脉通路同时输注。输液速度对于面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。输注中应注意，5%葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则加重水肿。Ⅲ°烧伤面积超过10%或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、碱化尿液。口服补液应避免引起急性胃扩张。第2个24h补液总量为第一个24h实际输入量的一半。
伤后的第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。
（2）溶液的选择：晶体液和胶体液是复苏用液的重要组成部分。晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。
（3）补液的监测：补液的目的是防止休克，但亦应避免补液过多，因此补液期间应观察以下情况变化，随时调整输液的成分与速度。
①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；
②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；
③呼吸平衡；
④安静，无烦躁及口渴。