试题答案:B 试题解析: 类风湿关节炎可有指甲下或指端的小血管炎,但少有面部红斑,WBC通常正常,重叠综合征指两种或两种以上的结缔组织病并存,白塞病虽有口腔溃疡,但皮肤改变多为结节性红斑,多发生于下肢,风湿性关节炎没有口腔溃疡及WBC减少,而该例的所有病症均可用SLE解释。
考点: ☆☆☆☆考点3:系统性红斑狼疮的诊断标准和鉴别诊断; 1.诊断标准 美国风湿病学会1982年的SLE分类标准: (1)颧部红斑; (2)盘状红斑; (3)光过敏; (4)口腔溃疡; (5)关节炎; (6)浆膜炎; (7)肾病变; (8)神经系统病变; (9)血液系统异常; (10)免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性; (11)抗核抗体阳性。 在上述11项中,如果有≥4项阳性则可诊断为SLE,其特异性为98%,敏感性为97%。 2.鉴别诊断 类风湿关节炎、各种皮炎、癫痫病、精神病、特发性血小板减少性紫癜和原发性肾小球肾炎等。
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