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  38、女,16岁,四肢关节痛6月,近两月出现面颊部对称性红斑,有口腔溃疡反复发作,检查WBC:2.3×109/L,血沉:46mm/h时,该病人的最可能诊断是( )。
 
   A.类风湿关节炎
 
   B.系统性红斑狼疮
 
   C.重叠综合征
 
   D.白塞病
 
   E.风湿性关节炎
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
试题解析:
类风湿关节炎可有指甲下或指端的小血管炎,但少有面部红斑,WBC通常正常,重叠综合征指两种或两种以上的结缔组织病并存,白塞病虽有口腔溃疡,但皮肤改变多为结节性红斑,多发生于下肢,风湿性关节炎没有口腔溃疡及WBC减少,而该例的所有病症均可用SLE解释。

考点:
☆☆☆☆考点3:系统性红斑狼疮的诊断标准和鉴别诊断;
1.诊断标准
美国风湿病学会1982年的SLE分类标准:
(1)颧部红斑;
(2)盘状红斑;
(3)光过敏;
(4)口腔溃疡;
(5)关节炎;
(6)浆膜炎;
(7)肾病变;
(8)神经系统病变;
(9)血液系统异常;
(10)免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;
(11)抗核抗体阳性。
在上述11项中,如果有≥4项阳性则可诊断为SLE,其特异性为98%,敏感性为97%。
2.鉴别诊断
类风湿关节炎、各种皮炎、癫痫病、精神病、特发性血小板减少性紫癜和原发性肾小球肾炎等。

执业医师考试模拟试题 下一题:39、帕金森病患者,已服用美多巴6年,近几月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,针对这种情况最应该采用下列哪项建议( )。  
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