试题答案：E
考点：
☆☆☆☆☆考点8：思维形式障碍；
包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍，后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。主要症状有：
1．思维奔逸：表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来不及表达，患者的言语增多，口若悬河，滔滔不绝，诙谐风趣，引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变，缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联系，出现音连或意连，见于躁狂状态。
2．思维迟缓：与思维奔逸相反，思维受到抑制，概念形成缓慢，思维速度受阻，应答反应迟钝，思考困难，言语缓慢。见于抑郁症、痴呆等。
3．思维贫乏：此症状在外表上虽与上述症状相似，但本质则不相同。其主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”，“没有什么”，平时也不主动说话，病人对此漠然处之。思维贫乏往往与情感淡漠，意志缺乏相伴随出现，构成精神分裂症的三项基本阴性症状。思维贫乏也可见于痴呆状态。
4．思维散漫：是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱，对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难。一般情况下谈话的语句尚完整，但语句之间的结构缺乏紧密联系，使人难以理解其主题和意义。见于精神分裂症。
5．思维破裂：思维结构的松弛较思维散漫时更为严重，甚至不能表达一个完整的句子，言语支离破碎，或为词汇的杂乱堆积，称“词的杂拌”。见于精神分裂症。思维不连贯：在意识障碍情况下出现类思维破裂，其言语内容可能更加杂乱、语句片断，毫无主题可言。常见于感染或中毒、颅脑外伤引起的意识障碍、癫 性精神障碍。
6．病理性赘述：以思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。病人表现讲话哆嗦，讲半天讲不到主题上。当医生要求病人回答简要的中心，病人固执地按照自己的思维过程赘述下去。此种思维联想障碍多见于各种脑器质性损害所致的精神障碍，最典型的是癫 性精神障碍。
7．思维中断：在无意识障碍或外界干扰等情况下的思路突然被阻，表现为谈话突然中断，停顿片刻后再开口时，已换了内容或另一话题，患者常形容此刻的思路出现了“空白”或不能解释。见于精神分裂症。
8．思维被夺：在意识清晰时无外界原因，病人体验到其思维被某种外力夺走。是诊断精神分裂症的重要症状。
9．思维插入：患者感到某种思维不属于自己，而是别人或某种外力将思维强行塞入患者的大脑，部分病人可对这些不自主的思潮过程作出妄想性的解释。
10．思维云集：又称强制性思维，是指思潮不受患者意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。内容往往杂乱无章。患者也感到意外，甚至是厌恶的。常突然出现、迅速消失。多见于精神分裂症。
11．思维化声：病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己能听到，是精神分裂症的特征性症状之一。
12．思维扩散：病人体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，觉得自己的思想与人共享，毫无隐私可言，是诊断精神分裂症的重要症状。
13．象征性思维：患者将一事物的具体概念与抽象概念混淆，病人以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。多见于精神分裂症。
14．语词新作：病人将不同含义的概念或词融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念，如不经患者解释，旁人无法理解。多见于精神分裂症。
15．逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。见于精神分裂症等。
16．强迫观念：是一些反复出现的想法、冲动、印象或观念，患者明知不必要、不合理或毫无意义而想排除，却难以克制，无法摆脱。常伴有紧张、焦躁不安或强迫行为。见于强迫症、精神分裂症（早期或恢复期）等。

☆☆☆☆☆考点9：思维内容障碍；
主要表现为妄想。妄想是指一种在病理基础上产生的歪曲的信念。发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。
1．特点
（1）所产生的信念无事实根据，但病人坚信不移，不能以亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服。
（2）妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。
（3）妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。
（4）妄想内容受个人经历和时代背景的影响。
2．分类
（1）妄想按起源及其他心理活动的关系可分为原发性妄想与继发性妄想。
原发性妄想常突然发生，内容与当时处境和思路缺乏联系，常见于精神分裂症等。
继发性妄想是在幻觉、情绪低落或高涨、恐惧等其他病理体验的基础上发展起来的妄想，可见于多种精神疾病。
（2）从妄想的结构上可分为系统性妄想与非系统性妄想两类。
系统性妄想的内容连贯，结构紧密，常围绕着一个核心内容逐渐发展，不断增添新的内容，使妄想内容复杂与泛化，形成一个比较固定的妄想系统，多见于偏执性精神障碍。
非系统性妄想为一些片断、零散、内容不连贯、不固定的病理信念，见于精神分裂症。
3．临床上常见的妄想
（1）被害妄想：是最常见的一种妄想。患者坚信自己或（和）亲人受到污蔑、诽谤、打击、陷害或毒害、监视或跟踪，可伴有幻听，在妄想影响下可出现拒食、拒药、逃走、控告、自伤或伤人，毁物等行为。见于精神分裂症、偏执性精神障碍及其他精神病。
（2）关系妄想：又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关，常与被害妄想同时存在。如患者坚信周围人的言行、广播或报上文章都是针对或影射、暗示自己的。
（3）物理影响妄想：又称被控制妄想，患者坚信自己的思想、情感、行为都受到外界某种力量或某种仪器、电波、射线等的控制、干扰或操纵，不受自己意志的支配，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。
（4）夸大妄想：患者坚信自己具有非凡的才智、地位和权力；自己是科学家，已有许多发明创造；自己是伟大人物或名人后裔，国家领导人、世界的统治者等。常见于躁狂状态、精神分裂症及脑器质性精神障碍。
（5）罪恶妄想：患者毫无根据地认为自己犯有严重错误或罪行，或将过去微不足道的琐事夸大为重大错误，应受到惩罚。常伴有自卑、自责、绝望及拒食、自伤或自杀等行为。见于抑郁症、精神分裂症等。
（6）钟情妄想：患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝也毫不置疑，而认为是考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠不休。常见于年轻患者，女性居多，有时伴有相应的性幻觉。
（7）嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠实，另有新欢或外遇，并对配偶的行为加以监视或跟踪，有时出现报复行为。常见于慢性酒精中毒伴有性功能减退的男性患者，也见于精神分裂症和偏执性精神病。
（8）疑病妄想：毫无根据地坚信自己患有严重疾病，虽经医学检查否定，仍不能纠正的一种病理信念。严重者声称“自己的内脏烂了”或“自己身体的一部分不存在了，只剩下一个躯壳”等时称虚无妄想或称Cotara综合征。见于更年期和老年期患者，内容荒谬者见于精神分裂症。
（9）非血统妄想：患者坚信父母不是自己的亲生父母。多见于精神分裂症。
（10）思维被洞悉：或称内心被揭露感。病人认为其内心所想的事，未经言语文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想以及幻觉（幻听）等同时存在。