试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点9：结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断；
1．诊断
（1）青壮年患者有结核病史；
（2）发热原因不明2周以上，伴腹部症状和体征；
（3）渗出性腹水，一般细菌培养阴性；
（4）结核菌素皮肤试验强阳性；
（5）X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；
（6）诊断仍有困难者可作腹腔镜检查或剖腹探查以确诊。
2．鉴别诊断
根据临床主要表现，从发热、腹水、腹痛、腹部肿块四个方面着手分析，需与多种疾病进行鉴别。
（1）以腹水为主要表现者
应与腹腔恶性肿瘤、肝硬化等疾病鉴别。如腹水生化检查、常规检查、找癌细胞、B超、CT、内镜等检查寻找原发病灶，必要时行腹腔镜检查。对一些不明原因的腹水，还应与结缔组织病、Meigs综合征、Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等疾病鉴别。
（2）以腹部包块为主要表现者：应与腹部肿瘤、克隆恩病等疾病鉴别。
（3）以发热为主要表现者：应与长期发热的其他疾病相鉴别。
（4）以急性腹痛为主要表现者：应与外科急腹症相鉴别。