试题答案:C 考点: ☆☆☆☆考点9:临床试验设计的组成及原则; 1.临床试验设计的组成包括研究因素、研究对象和效应指标。 2.临床试验设计的三大原则 (1)研究对象的随机分组 随机分组的目的在于平衡实验组和对照组已知和未知的混杂因素,从而提高两组的可比性。 (2)盲法应用 为避免研究对象和研究者本人的主观偏见而产生的偏倚可应用盲法,它包括单盲、双盲及三盲三种。 ①单盲:是指研究者知道分组情况,研究对象不知道自己属于哪一组。其优点是研究者可以更好地观察了解研究对象,必要时可以及时处理研究对象可能发生的意外问题,使研究对象的安全得到保障。缺点是可造成研究者的偏倚。 ②双盲:是指研究者和研究对象都不知道每个对象分到哪一组,而由第三者负责安排、控制整个实验。主要用于药物临床实验研究。优点是可避免研究者和研究对象的主观因素带来的偏倚;缺点是方法复杂,较难实行。如果研究对象在实验过程中发生事先未预料到的意外反应,需采取紧急医疗措施时,第三者不能及时查出对象所在组别,将耽误对研究对象的处理时机。 ③三盲:是指不仅研究者和研究对象不了解分组情况,而且负责资料收集和分析的第三者也不了解分组情况。 另外还有开放试验,指研究者和研究对象都了解分组情况。其优点是容易实行,对实验中所发生的问题予以及时处理,并判断试验是否继续进行;缺点是容易产生偏倚(又称非盲试验)。 (3)设置对照 ①设置对照的意义能科学地评价药物的疗效;可排除非研究因素对疗效的影响;是确定治疗的毒副反应的可靠方法。 ②对照的类型 随机对照:即按随机化的方法将研究对象分为研究组和对照组,同时分别给他们规定的治疗措施和安慰剂或不给任何措施。 非随机同期对照:该种类型的临床试验设计是由主管的医师实施分配,或在协作科研中按不同的医院加以分组,即一所医院作为对照组,依然实施现行疗法,而另一所医院实行新疗法,经过一段时间后比较两组的疗效。 历史对照:是一组患者(试验组)接受新疗法,将其疗效与以前某个时间用某种方法治疗的同类患者(对照组)的疗效加以比较。
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