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  41、男性,18个月患儿,阵发性哭闹一天,伴有呕吐,呕吐物内有蛔虫,腹痛时右上腹部可触及一肿块,轻压痛,右髂窝空虚,肠鸣音亢进,大便呈果酱样,蛔虫卵阳性,立位腹部X线平片见数个小液气平面,首先应考虑为
 
   A.肠道蛔虫
 
   B.蛔虫性肠梗阻
 
   C.肠套叠
 
   D.肠肿瘤
 
   E.肠扭转
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点:
☆☆☆☆☆考点4:肠梗阻的诊断;
根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波,肠鸣音亢进等,一般可作出诊断。尤其腹部立位平片以确诊帮助较大,一旦明确诊断,则需注意下列几个问题:
1.是单纯性还是绞窄性肠梗阻:鉴别方法详见下表。
q.jpg
2.是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻:鉴别方法详见下表。
q.jpg

尽可能寻找梗阻原因,应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。在临床上粘连性肠梗阻最为常见,多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因,所以机械性肠梗阻的病人应仔细检查各可能发生外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致,需特别提高警惕。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿,则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:42、男,58岁,便暗红色血便一周,直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块,病理报告为直肠腺癌,应选择哪种手术方式( )。  
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