☆☆☆☆☆考点6：远曲小管和集合管对钠离子、氯离子、水的重吸收及对H+的分泌；

    1．对Na+、Cl-与水的重吸收

    滤液中约12%的Na+与Cl-，以及不同量的水在远曲小管和集合管被重吸收，并且可以根据机体的水、盐平衡状态进行调节，水的重吸收主要受抗利尿激素调节，而Na+和K+的转运主要受醛固酮调节。

    2．对H+的分泌

    主要由远曲小管后段和集合管的闰绍细胞分泌，机制：除Na+-H+交换外，还与管腔膜上H+泵活动有关。

    泌H+在维持机体酸碱平衡中具有重要意义。

☆☆☆☆☆考点9：醛固酮的分泌调节；

    醛固酮的分泌调节包括：

    1．肾素-血管紧张素-醛固酮系统

    醛固酮的分泌受血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ的调节，血管紧张素Ⅱ由血管紧张素Ⅰ转换而来，血管紧张素原转换为血管紧张素Ⅰ的过程受肾素的调节，而肾素的分泌受以下三方面因素的调节：

    （1）肾内两种感受器：一是火球小动脉处的牵张感受器，二是致密斑感受器，前者感受入球小动脉血压的改变，后者感受小管液中NaC1含量的变化。当动脉血压降低时，入球小动脉血压降低，对牵张感受器的牵张刺激减弱，肾素释放量增加；同时，由于入球小动脉血压降低，血流量减少，肾小球滤过率减少，到达致密斑的小管液中NaCl含量也减少，于是又刺激了致密斑感受器而导致肾素释放增多；

    （2）神经调节：颗粒细胞直接受肾交感神经支配，肾交感神经兴奋时，肾素释放增多；

    （3）体液调节：肾上腺素和去甲肾上腺素也可直接刺激颗粒细胞释放肾素。

    2．血[K+]和血[Na+]的改变

    血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮；相反，血[K+]降低或血[Na+]升高，则分泌受抑，但醛固酮的分泌对血[K+]的改变远比血[Na+]的改变敏感。