试题答案：E
试题解析：
体液代谢和酸碱失调的治疗应随失调的类型而定，总的治疗原则是解除病因，补充血容量，纠正酸碱平衡失调，补充电解质，纠正缺水。本例为等渗性缺水伴中度代谢性酸中毒尚未出现休克，首先应纠正代谢性酸中毒。临床常用4%～5%的碳酸氢钠溶液，进入体液后，即离解为Na+和HCO3-，HCO3-与体液中H+化合成H2CO3，再离解为H2O和CO2；CO2自肺部排出，体内H+减少，可改善酸中毒；Na+留于体内，可提高细胞外液渗透压和增加血容量。乳酸钠溶液亦可用于治疗酸中毒，而本例答案D，剂量过大。由于在尚未观察尿量之前不应补充钾盐，故正确答案应为E。

考点：
☆☆☆☆考点11：水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则；
1．外科病人生理需要量
按成人50㎏体重计算每日的需要量为：
（1）液体需要量为2000～2500ml；
（2）晶体需要量为氯化钠4.5g，氯化钾3～4g，即每日可补给5%～10%葡萄糖溶液1500ml；5%葡萄糖盐溶液500ml；10%氯化钾溶液30～40ml。
2．平衡失调的纠正方法
首先要治疗原发病，以控制体液继续丧失。若患者有明显血容量不足时，应首先补充血容量；然后要明确水电解质和酸碱平衡失调的性质及程度，采用估计或计算的方法确定补液量。补液总量包括当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。
（1）生理需要量：禁食病人要补充当日需要量。
（2）额外丧失量：外科病人的体液额外丧失较多，主要有①消化液额外丧失，如呕吐、腹泻等；②发热、出汗等的丧失；③内在性失液的估计，如组织间隙或腹腔的渗出等，一般补给平衡盐水。
（3）已往丧失量：包括病人入院时已经存在的各种缺水、缺钾、酸碱平衡失调等。在补液过程中，为防止并发症的发生，应注意进行必要的监测。若肾功能正常，每小时尿量是调节输液量和输液速度的重要指标，当尿量达40ml/h时，提示血容量已基本恢复，应减慢输液速度；若有心、肾功能不全，除观测尿量外应同时监测血压和中心静脉压。另外，应注意测定电解质浓度和CO2CP，必要时监测血气分析。