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  20、急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则( )。
 
   A.尽快钳夹出血处,切除或保留患侧输卵管
 
   B.切除子宫
 
   C.进行对侧输卵管整形术
 
   D.切除患侧附件
 
   E.尽量吸出腹腔血液作自家输血
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:A
考点:
☆☆☆☆考点10:异位妊娠的治疗;
治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗。
1.手术治疗
可选用切除患侧输卵管或保留患侧输卵管手术(保守性手术)。
自体输血是抢救严重出血伴休克的有效措施之一,回收腹腔血液应符合以下条件:妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染,镜下红细胞破坏率<30%。
2.药物治疗
(1)化学药物治疗:主要适用于早期输卵管妊娠,符合条件有:
①无药物治疗的禁忌证;
②输卵管妊娠未发生破裂或流产;
③输卵管妊娠包块直径≤4cm;血β~HCG<2000U/L;
④无明显内出血。全身用药常用甲氨蝶呤。若用药后14日尿HCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。
(2)中药治疗:本病属血淤少腹,不通则痛的实证。以活血化淤、消症为治则。
3.期待疗法
适用于:①疼痛轻微,出血少;②随诊可靠;③无输卵管妊娠破裂的证据;④血HCG低于l000U/L,且继续下降;⑤输卵管妊娠包块<3cm或未探及;⑥无腹腔内出血。
 

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