试题答案：B
考点：
☆☆☆☆考点46：腹泻的概念、病因、发生机制；
腹泻是指排便次数增加、粪便稀薄、带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性腹泻两种，腹泻超过两个月者属慢性腹泻。病因包括：
1．急性腹泻
（1）肠道疾病：包括病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡结肠炎急性发作、急性肠道缺血等。
（2）全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病。
（3）急性中毒：服食毒蕈、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷等引起的腹泻。
（4）其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物，如5-氟尿嘧啶、利血平及新斯的时等引起腹泻。
2．慢性腹泻
（1）消化系统疾病
胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃萎缩及胃大部切除后胃酸缺乏。
肠道感染：如肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴性肠病、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病等。
肠道非感染病变：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征。
肠道肿瘤：结肠癌、结肠其他恶性肿瘤、小肠淋巴瘤。
胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除。
肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤滞性黄疸、慢性胆囊炎与胆石症。
（2）全身性疾病
内分泌及代谢障碍疾病：如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、促胃液素瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。
药物副作用：如利血平、甲状腺素、洋地黄类、消除胆胺等。
神经功能紊乱：如肠易激综合征、神经功能性腹泻。
其他：系统性红斑狼疮、尿毒症、硬皮病、糖尿病、放射性肠炎等。
3.腹泻的发生机制
（1）分泌性腹泻
由胃粘膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激脾性粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，使水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤，如促胃液素瘤、血管活性肽瘤（VIP）所致的腹泻也属分泌性腹泻。
（2）渗透性腹泻
是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。
（3）渗出性腹泻
是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种炎症。
（4）吸收不良性腹泻
由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。
（5）动力性腹泻
肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进症等。