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  31、某幼儿园小朋友,3岁,以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体:体温38.5℃、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查:白细胞23×109/L,初诊为白喉,试问正确治疗原则是( )。
 
   A.注射白喉抗毒素
 
   B.注射丙种球蛋白及青霉素
 
   C.注射白喉抗毒素及抗生素
 
   D.注射白喉类毒素及抗生素
 
   E.注射青霉素或红霉素
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点:
☆☆☆☆考点1:白喉棒状杆菌;
1.形态染色
白喉棒状杆菌菌体细长略弯,末端膨大呈棒状,常分散排列成“V”或“L”形,无菌毛、鞭毛和荚膜,不形成芽胞。革兰染色为阳性,用美蓝或奈瑟染色,在胞体内可见深染的异染颗粒。
2.致病物质及所致疾病
致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌β-噬菌体tox基因表达产物,可与细胞表面的特异性受体结合,干扰蛋白质的合成。白喉棒状惟一能引起人类白喉,白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜,并伴有全身中毒症状(主要是心肌炎)。
3.微生物学检查和防治原则
白喉的微生物学检查,包括病原菌的分离和毒力鉴定。从咽部采集标本,用革兰、美蓝或奈瑟染色后镜检,同时接种于吕氏血清斜面和亚碲酸钾鉴别培养基,观察菌落形态(呈黑色菌落)。细菌分离后再行毒力鉴定以区别产毒株和非产毒株。白喉已被列为我国计划免疫预防疾病。应用白喉类毒素或白百破三联疫苗按程序进行主动免疫预防,对密切接触者予以注射白喉抗毒素进行被动免疫预防,大剂量白喉抗毒素还可用于白喉患者的早期治疗。
4.锡克试验
是调查人群对白喉是否有免疫力的皮内试验,其原理是外毒素和抗毒素的中和反应。皮内注射毒素后24~48h反应阴性时,说明体内有抗毒素,对白喉有免疫力。皮肤出现红肿等阳性反应时表明体内无抗毒素,无免疫力。另外,锡克试验尚可用于检查白喉预防接种后的免疫效果。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:32、30岁男性,以急性阑尾炎住院。早期腹痛位于脐周,伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是( )。  
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