试题答案：E
考点：
☆☆☆考点7：迁延性和慢性腹泻；
病程2周至2个月为迁延性腹泻，超过2个月为慢性腹泻。病因复杂，感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。以急性感染性腹泻未彻底治疗、迁延不愈最为常见。
1．重症营养不良时胃粘膜萎缩，胃液酸度降低，使胃杀菌屏障作用明显减弱，有利于胃液和十二指肠液中的细菌和酵母菌大量繁殖；
2．营养不良时十二指肠、空肠粘膜变薄，肠绒毛萎缩、变性，细胞脱落增加，双糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷状缘肽酶活性降低，小肠有效吸收面积减少，引起各种营养物质的消化吸收不良；
3．重症营养不良儿腹泻时小肠上段细菌显著增多，十二指肠内碱度氧菌和酵母菌过度繁殖，由于大量细菌对胆酸的降解作用，使游离胆酸浓度增高，损害小肠细胞，同时阻碍脂肪微粒形成；
4．营养不良患儿常有肠动力的改变；
5．长期滥用抗生素引起肠道菌群失调，使正常肠道菌群在消化道 的积极作用不能发挥；
6．重症营养不良儿免疫功能缺陷，抗革兰阴性杆菌有效的IgM抗体、起粘膜保护作用的分泌型IgA抗体、吞噬细胞功能和补体水平均降低，因而增加了对病原和食物蛋白抗原的易感性。故营养不良儿患腹泻时易迁延不愈，持续腹泻又加重了营养不良，两者互为因果，最终引起免疫功能低下，继发感染，形成恶性循环，导致多脏器功能异常。