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  5、中毒性休克需用糖皮质激素治疗应采用下列哪种方式( )。
 
   A.大剂量肌肉注射
 
   B.小剂量反复静脉点滴给药
 
   C.大剂量突击静脉给药
 
   D.一次负荷量肌肉注射给药,然后静脉点滴维持给药
 
   E.小剂量快速静脉注射
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点:
☆☆☆☆☆考点1:糖皮质激素的药理作用;
1.抗炎作用
有强大的抗炎作用,能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,从而改善红、肿、热、痛。在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连和瘢痕形成,减轻后遗症。但必须注意,在其抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防御功能,可致感染扩散、妨碍创口愈合。
2.免疫抑制作用
对免疫过程的许多环节均有抑制作用。
(1)抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。
(2)减少循环血中的淋巴细胞数。在人可能是由于淋巴细胞移行至血液以外的组织,在动物则见淋巴细胞被破坏、解体。
(3)动物实验见大剂量皮质激素能抑制B细胞转化为浆细胞,便抗体生成减少,干扰体液免疫。在人尚未证实此作用。
3.抗休克
超大剂量的皮质激素可用于各种严重休克,特别是中毒性休克,可能与以下因素有关:
(1)扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩性。
(2)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态。
(3)稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成。
(4)提高机体对细菌内毒素的耐受力,保护动物耐受脑膜炎球菌、大肠杆菌等产生的内毒素的致死量增加数倍至数十倍。
4.其他作用
(1)血液与造血系统
糖皮质激素能刺激骨髓造血功能,使红细胞和血红蛋白含量增加,大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间。增加中性粒细胞数,但游走、吞噬、消化及精酵解等功能被降低,因而对炎症区的浸润和吞噬活动被减弱。
(2)中枢神经系统
能提高中枢神经系统的兴奋性,出现欣快、激动、失眠等,偶可诱发精神病。大剂量可致儿童惊厥。
(3)消化系统
能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促进消化,但大剂量可能诱发和加重溃疡病。
 

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