试题答案:C 试题解析: 心率为96次/分﹤100次/分计为1分,呼吸佳计2分,四肢能活动计2分,刺激喉部有些动作计1分,全身皮肤红润计2分,该小儿按Apgar评分法可评为8分。
考点: ☆☆☆☆考点27:新生儿窒息的临床表现; 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。严重时呼吸功能障碍,氧和二氧化碳交换能力丧失,导致血氧浓度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是导致围生期小儿死亡或伤残的重要原因之一,其发生原因与孕母、胎儿及分娩过程的因素密切相关,出现婴儿各器官缺血、缺氧以及血液生化和代谢的改变。 其临床表现如下: 1.胎儿缺氧(宫内窒息) 早期有胎动增多,胎儿心率增快,可≥160次/分,晚期胎动减少,甚至消失,胎儿心率变慢或不规则,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。 2.Apgar评分 是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。详见下表: 3.各器官受损表现 (1)心血管系统:轻症时有心脏传导系统及心肌损害;严重者出现心源性休克和心衰。 (2)呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。 (3)肾脏损害:较多见,出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等急性肾功能衰竭。肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。 (4)中枢神经系统:主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。 (5)代谢方面:常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。 (6)胃肠道:可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。缺氧导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低,使黄疸加重。
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