试题答案：E
考点：
☆☆考点29：新生儿寒冷损伤综合征的病因及临床表现；
新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，故又称新生儿硬肿症。
1．病因和病理生理
（1）新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点
新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下脂肪组织的含量以熔点高的饱和脂肪酸多于不饱和脂肪酸，当受到寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。
（2）寒冷损伤
新生儿在寒冷环境下或保温不当而失热增加，产热又不敷失热时，新生儿的体温随之下降，引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷和微循环障碍，继之引起心功能低下，导致缺氧，进一步引起各种能理代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能障碍。
（3）其他
新生儿感染（肺炎、败血症及化脓性脑膜炎等）、早产、颅内出血和红细胞增多症等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。
2．临床表现
该病多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿多见。
（1）低体温
发病初期表现体温降低，体温常降至35℃以下，重症时可降至30℃以下，患儿表现反应差，吸吮差或拒乳，哭声低微，肢体凉等。
（2）硬肿
由皮脂硬化和水肿所形成，表现皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿顺序可由小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按；头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。
（3）多器官功能损害
早期常见心音低钝、心率缓慢及微循环障碍等，严重时出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭。
（4）病情分度
依据临床表现，病情可分为轻、中和重度，详见下表：